Паттерн гастрита и дуоденита в зависимости от стадии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной c кислотозависимыми заболеваниями


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) считается глобальной медицинской проблемой. Однако состояние гастродуоденальной (ГД) слизистой оболочки (СО) в разных стадиях ГЭРБ, коморбидной с кислотозависимой патологией, а также некоторые ассоциированные с ГД функциональные нарушения требуют уточнения. Цель исследования: определить связь между выраженностью гастрита и дуоденита и состоянием эзофагеальной СО при ГЭРБ, ассоциированной с другой кислотозависимой патологией, и определить дополнительные моторно-секреторные нарушения для проведения целенаправленной терапии. Методы. В условиях Кубанского государственного медицинского университета в 2012-2017 гг. были обследованы 305 пациентов с ГЭРБ, коморбидной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ДПК), желудка и хроническим панкреатитом. Дизайн исследования: исследование серии случаев. Все пациенты были подвергнуты эзофагогастродуоденоскопии с биопсией СО ДПК, антрального отдела и тела желудка; 145 проведены исследования желудочной секреции и эндоскопическая манометрография, 84 - гистологическое выявление Helicobacter pylori. Результаты. Больные коморбидной ГЭРБ со стадией С по сравнению с пациентами с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) страдали более выраженными статистически значимыми (р<0,001) проявлениями гастрита по эндоскопическим и гистологическим критериям, а также более высокие показатели межпищеварительной выработки HCl (р<0,001). Инфекция H. pylori в СО тела желудка по сравнению с ее отсутствием сопровождалась меньшей межпищеварительной секрецией HCl (р<0,001). Заключение. У пациентов с ГЭРБ и коморбидными кислотозависимыми заболеваниями синтропические патогистологические изменения в каждом из отделов ГД СО (метаплазия и атрофия) имеют сопряженность с выраженностью рефлюкс-эзофагита, с базальной кислотопродукцией желудка и повышением ГД давления не только при ГЭРБ, но и при НЭРБ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Горбань

Кубанский государственный медицинский университет

В. М Дурлештер

Кубанский государственный медицинский университет

Н. В Корочанская

Кубанский государственный медицинский университет

В. В Горбань

Кубанский государственный медицинский университет

Email: gorbanvv@mai1.ru
д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС

Список литературы

  1. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 352 с.
  2. Pique N., Ponce M., Garrigues V., et al. Prevalence of severe esophagitis in Spain. Results of the PRESS study (Prevalence and Risk factors for Esophagitis in Spain: A cross-sectional study). United Eur Gastroenterol J. 2016;4:229-35. Doi: 10.1177/ 2050640615595916. PMID: 27087951.
  3. Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageai reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63:871-80. Doi: 10.1136/ gutjni-2012-304269. PMID: 23853213.
  4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017;27(4):4-21.
  5. Kim S.W., LeeJ. H., Sim YS, et al. Prevalence and risk factors for reflux esophagitis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Korean J Intern Med. 2014;29:466-73. Doi: 10.3904/ kjim.2014.29.4.466.
  6. Lee S.W., Lee T.Y, Lien H.C., et al. Characteristics of symptom presentation and risk factors in patients with erosive esophagitis and nonerosive reflux disease. Med Princ Pract. 2014;23:460-64. doi: 10.1159/000363661.
  7. Mochizuki N., Fujita T., Kobayashi M., et al. Factors associated with the presentation of erosiveesophagitis symptoms in health checkup subjects: A prospective, multicenter cohort study. PLoS ONE. 2018;13(5):e0196848. doi: 10.1371/journal. pone.0196848.
  8. Lei W.Y., Yu H.C., Wen S.H., et al. Predictive factors of silent reflux in subjects with erosive esophagitis. Dig Liver Dis. 2015;47:24-29. Doi: 10.1016/j. dld.2014.09.017. PMID: 25308612.
  9. Choi J.Y., Jung H.K., Song E.M., et al. Determinants of symptoms in gastroesophageal reflux disease: nonerosive reflux disease, symptomatic, and silent erosive reflux disease. Eur J. Gastroenterol Hepatol. 2013;25:764-71. Doi: 10.1097/ MEG.0b013e32835f594c PMID: 23459104.
  10. Grande M., Lisi G., De Sanctis F., et al. Does a relationship still exist between gastroesophageal reflux and Helicobacter pylori in patients with reflux symptoms? World J. SurgOncol. 2014,12:375. doi: 10.1186/1477-7819-12-375.
  11. Ashktorab H., Entezari O., Nouraie M., et al. Helicobacter pylori protection against reflux esophagitis. Dig Dis Sci. 2012;57:2924-28. doi: 10.1007/s10620-012-2349-3.
  12. Yaghoobi M., Farrokhyar F., Yuan Y., Hunt R.H. Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication? a meta-analysis. Am J. Gastroenterol. 2010;105:1007-13. Doi: 10.1038/ ajg.2009.734.
  13. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;154(6):74-9.
  14. Chung S.H., Lee K.J., Kim J.Y., et al. Association of the Extent of Atrophic Gastritis With Specific Dyspeptic Symptoms. J. Neurogastroenterol Motil. 2015;21(4):21:528-36. Doi: 10.5056/ jnm15074.
  15. Yamamichi N., Mochizuki S., Asada-Hirayama I., et al. Lifestyle factors affecting gastroesophageal reflux disease symptoms: a cross-sectional study of healthy 19864 adults using FSSG scores. BMC Med. 2012;10:45. doi: 10.1186/1741-7015-10-45.
  16. Hongo M. Minimal changes in reflux esophagitis: red ones and white ones. J. Gastroenterol. 2006;41:95-99.
  17. Nobakht H., Boghratian A., Sohrabi M., et al. Association between Pattern of Gastritis and Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Helicobacter Pylori Infection. Middle East J. Dig Dis. 2016;8(3):206-11. Doi: 10.15171/ mejdd.2016.33.
  18. Pasechnikov V.D., Chotchaeva A.R., Pasechnikov D.V. Effect of HP eradication on the development of gastroesophageal reflux disease: results of the prospective study. Eksp Clin Gastroenterol. 2011;3:105-10.
  19. Saad A.M., Choudhary A., Bechtold M.L. Effect of Helicobacter pylori treatment on gastroesophageal reflux disease (GERD): metaanalysis of randomized controlled trials. Scand J. Gastroenterol. 2012;47:129-35. doi: 10.3109/00365521.2011.648955.
  20. Blondeau K., Sifrim D., Gardner J.D. Continuous distal oesophageal acidification decreases postprandial gastric acidity in healthy human subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 29:561-70.
  21. Lu L., Mu J.C., Sloan S., et al. Exploring the physiologic role of human gastroesophageal reflux by analyzing time-series data from 24-h gastric and esophageal pH recordings. Physiol Rep. 2014;2(7):e12051. Doi: 10.14814/ phy2.12051.
  22. Iijima K., Ara N., Abe Y., et al. Gastric acid secretion level modulates the association between Helicobacter pylori infection and low-dose aspirin-induced gastropathy. J. Gastroenterol. 2011;46:612-19.
  23. Mukaisho K., Hagiwara T., Nakayama T., et al. Potential mechanism of corpus predominant gastritis after PPI therapy in Helicobacter pylori-positive patients with GERD. World J. Gastroenterol. 2014;20:11962-65. doi: 10.3748/wjg.v20. i34.11962.
  24. Kawai T., Moriyasu F., Tsuchida A. Key Issues Associated with Helicobacter pylori Eradication. Digestion. 2016;93:19-23. doi: 10.1159/000441667.
  25. Kodama M., Murakami K., Okimoto T., et al. Ten-year prospective follow-up of histological changes at five points on the gastric mucosa as recommended by the updated Sydney system after Helicobacter pylori eradication. J. Gastroenterol. 2012;47:394-403.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019