Гиперплазия тимуса после лекарственной терапии лимфом: роль ПЭТ/КТ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Тимус является лимфоидным органом, где синтезируются зрелые и наивные Т-лимфоциты. Ряд факторов (возраст, стресс, токсическое воздействие, включая химиотерапию, лучевую терапию, операции, гормонотерапию и др.) может приводить к нарушению его структуры и функциональной активности у онкологических больных. Это проявляется в виде гиперплазии, которая может трактоваться как остаточная опухоль, или возврат заболевания. Ввиду пластичности вилочковой железы этот процесс имеет обратимый характер. Цель исследования: оценить роль ПЭТ/КТ в диагностике гиперплазии тимуса после лекарственной терапии лимфом. Методы. Нами проведен ретроспективный анализ результатов ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой у 103 больных обоего пола с лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами II-III стадий после лекарственного лечения за 2018-2020 гг. ПЭТ/ КТ-сканирование выполнялось на томографе Optima PET/CT 560 (GE) на различных этапах лечения и наблюдения. Результаты. Гиперплазия тимуса выявлена у 10 (9,7%) пациентов в возрастной группе от 26 до 56лет, медиана - 35,7 года. Подавляющее большинство пациентов были возрастной категории до 40 лет - 8/80%, среди них женщин - 9 и 1 мужчина. Лимфома Ходжкина наблюдалась у 7 пациентов, неходжкинская лимфома - в 3 случаях. Больным проводилась полихимиотерапия по схемам BEACOPP при лимфоме Ходжкина или иммунохимиотерапия R-CHOP при неходжкинских лимфомах. Гиперплазия тимуса выявлена, по данным ПЭТ/КТ, через 5-12 месяцев (в среднем - 8,4 месяца) после получения полной клинико-метаболической ремиссии. Коэффициент стандартизированного максимального накопления SUVmax колебался от 1,98 до 3,28; медиана - 2,52. Пациенты прослежены в среднем на протяжении 26 месяцев, признаков возврата заболевания выявлено не было. Заключение. Гиперплазия тимуса у больных лимфомами после эффективной лекарственной терапии наблюдалась в 9,7% случаев. Для нее характерно появление объемного образования в передне-верхнем средостении, имеющего треугольную форму, обращенную вершиной к грудине, неоднородной или мягкотканной структуры с фиксацией 18F-фтордезоксиглюкозы. Медиана SUVmax при этом составила 2,52. Гиперплазия развивается спустя в среднем 8,4 месяца по завершении терапии. ПЭТ/КТ считается методом выбора дифференциальной диагностики гиперплазии вилочковой железы и исключения прогрессирования опухолевого процесса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. В Поддубная

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Москва, Россия

Николай Алексеевич Огнерубов

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
д.м.н, к.ю.н, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой онкологии Тамбов, Россия

Т. С Антипова

ООО Центр ядерной медицины «Центр ПЭТ Технолоджи»

Тамбов, Россия

Список литературы

  1. Jamieson B.D., Douek D.C., Killian S., et al. Generation of functional thymocytes in the human adult. Immunity. 1999;10:569-75. doi: 10.1016/S1074-7613(00)80056-4.
  2. Choyke P.L, Zeman R.K., Gootenberg J.E., et al. Thymic atrophy and regrowth in response to chemotherapy. AJR Am J Roentgenol 1987;149:269-72. doi: 10.2214/ajr.149.2.269.
  3. Sun D.P, Jin H., Ding C.-Y, et al. Thymic hyperplasia after chemotherapy in adults with mature B cell lymphoma and its influence on thymic output and CD4+T cells repopulation. Oncolmmunology. 2016;5(5):e1137417. doi: 10.1080/2162402x.2015.1137417.
  4. Cohen M., Hill C.A., Cangir A., Sullivan M.P Thymic rebound after treatment of childhood tumors. AJR Am J Roentgenol 1980;135:151-56. doi: 10.2214/ajr.135.1.151
  5. Lin T.L, Shih L.Y., Hung Y.S., Kuo T.T. Thymic hyperplasia following successful chemotherapy for Hodgkin’s lymphoma: report of a case. Chang Gung Med J. 2009;32:98-103.
  6. Sun D.P, Wang L., Ding C.Y., et al. Investigating factors associated with thymic regeneration after chemotherapy in patients with lymphoma. Front Immunol. 2016;7:654. doi: 10.3389/fimmu.2016.00654.
  7. Boehm T, Swann J.B. Thymus involution and regeneration: two sides of the same coin? Nat Rev Immunol. 2013;13(11):831-38.
  8. Anchisi S., Abele R., Guetty-Alberto M., Alberto P. Management of an isolated thymic mass after primary therapy for lymphoma. Ann Oncol. 1998;9:95-100. doi: 10.1023/a:1008220211849.
  9. Ferdinand B., Gupta P., Kramer E.L. Spectrum of thymic uptake at 18F-FDG PET. Radiographics. 2004;24:1611-16.
  10. Fallanca F., Giovacchini G., Ponzoni M., et al. Cervical thymic hyperplasia after chemotherapy in an adult patient with Hodgkin lymphoma: a potential cause of falsepositivity on [18F]FDG PET/CT scanning. Br J Haematol. 2008;140:477. doi: 10.1111/j.1365-2141.2007.06901.x
  11. Sfikakis P.P., Gourgoulis G.M., Moulopoulos L.A., et al. Age-related thymic activity in adults following chemotherapy-induced lymphopenia. Eur J Clin Invest. 2005;35:380-87. doi: 10.1111/j.1365-2362.2005.01499.x.
  12. Ustaalioglu B.B.O., Seker M., Bilici A., et al. The role of PET-CT in the differential diagnosis of thymic mass after treatment of patients with lymphoma. Med Oncol. 2010; 28(1):S8-64.doi: 10.1007/s12032-010-9446-y.
  13. Qiu L., Zhao Y., Yang Y., et al. Thymic rebound hyperplasia post-chemotherapy mistaken as disease progression in a patient with lymphoma involving mediastinum: a case report and reflection. BMC Surger. 2021;21(1). doi: 10.1186/s12893-021-01048-y.
  14. Lazaro-Garcia A., Lacalle-Gonzalez C., Santonja C., et al. Post-Chemotherapy Rebound Thymic Hyperplasia Mimicking Relapse in Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: A Case Report. Oncol Res Treat. 2021;44(4):196-200. doi: 10.1159/000515055.
  15. Brink I., Reinhardt M.J., Hoegerle S., et al. Increased metabolic activity in the thymus gland studied with 18F-FDG PET: age dependency and frequency after chemotherapy. J Nucl Med. 2001;42:591-95.
  16. Chen C.H., Hsiao C.C., Chen Y.C., et al. Rebound thymic hyperplasia after chemotherapy in children with lymphoma. Pediatr Neonatol. 2017;58(2):151-57. doi: 10.1016/j.pedneo.2016.02.007.
  17. Sehbai A.S., Tallaksen R.J., Bennett J., Abraham J. Thymic Hyperplasia after Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer. J Thorac Imaging. 2006;21(1):43-6. doi: 10.1097/01.rti.0000185143.17436.f9.
  18. Langer C.J., Keller S.M., Erner S.M. Thymic hyperplasia with hemorrhage simulating recurrent Hodgkin disease after chemotherapy-induced complete remission. Review Cancer. 1992;70(8):2082-86. doi: 10.1002/1097-0142(19921015)70:8<2082::aid-cncr2820700812>3.0.co;2-6.
  19. Tung-Liang Lin, Lee-Yung Shih, Yu-Shin Hung, Tseng-Tong Kuo. Thymic hyperplasia following successful chemotherapy for Hodgkin’s lymphoma: report of a case. Chang Gung Med J. 2009;32(1):98-103.
  20. Son S.K., Park S.S., Kim Y.D., et al. Ectopic thymic hyperplasia in a patient treated for Burkitt lymphoma. J Pediatr Hematol Oncol. 2007;29:506-8. doi: 10.1097/MPH.0b013e3180986e2f
  21. Hao-Ran Li, Jian Gao, Chun Jin, Jia-Hao Jiang, Jian-Yong Ding.Comparison between CT and MRI in the Diagnostic Accuracy of Thymic Masses. J Cancer. 2019;10(14):3208-13. doi: 10.7150/jca.30240.
  22. Nakahara T, Fujii H., Ide M., et al. FDG uptake in the morphologically normal thymus: comparison of FDG positron emission tomography and CT. Br J Radiol. 2001;74:821-24. doi: 10.1259/bjr.74.885.740821.
  23. Hasson D., Schiappacasse G. Revisiting a Forgotten Organ: Thymus Evaluation by PET-CT. Julia Alegria2 Claudio Silva Rev. Argent. Radiol. 2020;84:55-60.
  24. Liu Y. Characterization of thymic lesions with F-18 FDG PET-CT: an emphasis on epithelial tumors. Nucl Med Commun. 2011;32 (07):554-62. doi: 10.1097/MNM.0b013e328345b984.
  25. Smith C.S., Schoder H., Yeung H.W.D. Thymic Extension in the Superior Mediastinum in Patients with Thymic Hyperplasia: Potential Cause of False-Positive Findings on 18F-FDG PET/CT. Am J Roentgenol. 2007;188(6): 1716-21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022