Трехфазное течение центрального несахарного диабета у ребенка после удаления краниофарингиомы: клинический случай

National Medical Research Center for Endocrinology, Moscow, Russia Обоснование. Центральный несахарный диабет (ЦНД) является достаточно частым осложнением нейрохирургического удаления опухолей хиазмально-селлярной области (ХСО). В ряде случаев течение послеоперационного ЦНД может быть трехфазным. При этом каждый из этапов состояния требует дифференцированного подхода на основании получаемых клинико-лабораторных данных. Описание клинического случая. Представлено описание трехфазного течения ЦНД, развившегося у ребенка после нейрохирургического удаления гигантской эндосупраселлярной краниофарингиомы. Определение фазы процесса основывалось на показателях водного баланса, электролитов и осмоляльности сыворотки крови, осмоляльности мочи. Во время первой и третьей фаз отмечались нормо- и гипернатриемия (140-153 ммоль/л) при одновременных полиурии и полидипсии, вторая фаза характеризовалась гипонатриемией (132-134 ммоль/л), высоконормальными показателями осмоляльности мочи (790-1190 мОсм/кг), олигоурией и отсутствием жажды. Во время первой и третьей фаз проводилась заместительная терапия препаратами десмопрессина при свободном питьевом режиме. В ходе второй фазы резко ограничивался прием жидкости в сочетании с дотацией пищевой соли (3-5 г/сут) и отменой приема десмопрессина. Заключение. Течение несахарного диабета после нейрохирургического удаления опухоли ХСО требует тщательного наблюдения в послеоперационном периоде. Своевременное выявление трехфазности течения ЦНД и дифференцированный подход к тактике ведения ребенка в каждой из фаз позволяют избегать резких колебаний уровня электролитов кров вплоть до развития жизнеугрожаюших состояний.

центральный несахарный диабет, трехфазное течение, краниофарингиома