СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Стрессовые язвы (СЯ) являются проблемой тяжелых больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Ключевыми патогенетическими механизмами СЯ являются снижение кровотока в слизистой оболочке желудка и ацидопептическая агрессия. В профилактике и терапии СЯ предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы с низким уровнем лекарственных взаимодействий, отсутствием кумулятивного эффекта и наличием лекарственных форм для парентерального и перорального введений. Данными свойствами обладает, в частности, препарат пантопразол (Контролок). Профилактика стрессовых эрозивно-язвенных поражений включает внутривенное введение Конролока с последующим переходом на пероральный прием данного препарата. Профилактическая терапия снижает частоту развития СЯ и кровотечений из них, улучшает выживаемость пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Об авторах

Э П Яковенко

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

А Л Левчук

Российский национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Российский национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

А В Яковенко

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Н А Агафонова

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

А Н Иванов

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Б И Обуховский

Российский национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Российский национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

А С Прянишникова

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

И П Солуянова

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Ю В Илларионова

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Москва

E P Yakovenko

A L Levchuk

A V Yakovenko

N A Agafonova

A N Ivanov

B I Obuchovskiy

A S Pryanishnikova

I P Soluyanova

Yu V Illarionova

Список литературы

  1. Wilcox CM, Spenney JG. Stress ulcer prophylaxis in medical patients: who, what, and how much. Am J Gastroenterol 1988;83(11):1199-211.
  2. Гельфанд Б.Р., Гурьянов А.В., Мартынов А.Н. и др. Профилактика стресс - повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. 2005. Т. 7. № 6. С. 464-7.
  3. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression. Crit Care Med 2002;30:S351-5.
  4. Skillman JJ, Bushnell LS, Goldman H, et al. Respiratory failure, hypotension, sepsis and jaundice: A clinical syndrome associated with lethal hemorrhage from acute stress ulceration of the stomach. Am J Surg 1969;117:523-30.
  5. Di Fiore F, Lecleire S, Merle V, et al. Changes in characteristics and outcome of acute upper gastrointestinal haemorrhage: a comparison of epidemiology and practices between 1996 and 2000 in a multicentre French study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005;17:641-7.
  6. Яковенко А.В., Григорьев П.Я., Яковенко Э. П. и др. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2006. № 2. С. 56-60.
  7. Whittle BJR. Protective mechanisms of the gastric mucosa / Gustavsson S., Kumar D., Graham D.Y. (eds). The stomach. - Edinburgh, London, Madrid: Churchill Livingstone 1992:81-101.
  8. Powell DW. Physiological concepts of epithelial barriers / Allen A. (Ed.)
  9. Mechanisms of mucosal protection in the upper gastrointestinal tract. New York: Raven Press 1984:1-6.
  10. Никода В.В, Хартукова Н.Е. Применение ингибиторов протонной помпы в интенсивной терапии и реанимации // Фарматека. 2008. № 6. С. 9-15.
  11. Harjola P, Sivula A. Gastric ulceration following experimentally induced hypoxia and hemorrhagic shock: In vivo study of pathogenesis in rabbits. Ann Surg 1966;163:21-8.
  12. Mersereau WA, Hinchey EJ. Effect of gastric acidity on gastric ulceration induced by hemorrhage in the rat, utilizing a gastric chamber technique. Gastroenterology 1973;64:1130-35.
  13. Arabehety JT, Dolcini H, Grey SJ. Sympathetic influences on the circulation of the gastric mucosa of the rat. Am J Physiol 1959;197:915-22.
  14. Moody FG, Aldrete JS. Hydrogen permeability of canine gastric secretory epithelium during formation of acute superficial erosions. Surgery 1971;70:154-60.
  15. Zinner MJ, Turtinen L, Gurll NJ. The role of acid and ischemia in production of stress ulcers during canine hemorrhagic shock. Surgery 1975;77:807-16.
  16. Ritchie WP. Acute gastric mucosal damage induced by bile salts, acid, and ischemia. Gastroenterology 1975;68:699-707.
  17. Ritchie WP. Prostaglandins: A surgeon's perspective. Dig Dis Sci l986;31:S.32-4.
  18. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии // Фарматека. 2008. № 6. С. 62-67.
  19. Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW. Proton pump inhibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2006;25(1):CD002094.
  20. Morris J, Karlstadt R, Blatcher D, et al. Intermittent intravenous pantoprazole rapidly achieves and maintains gastric pH > 4,0 compared with continuous infusion H2-receptor antagonist in intensive care unit patients [abstract]. Crit Care Med 2001;29:A147.
  21. Huber R, Hartmann M, Bliesath H, et al. Pharmacokinetics of pantoprazole in man. Int J Clin Pharmacol Ther 1996;34(5):185-94.
  22. Andersson T, Cederberg C, Heggelund A. The pharmacokinetics of single and repeated once daily dose of 10, 20 and 40 mg omeprazole as enteric coated granules. Drug Invest 1991;3:45-52.
  23. Bliesath H, Huber R, Hartmann M, et al. Dose linearity of the pharmacokinetics of the new H+/K(+)-ATPase inhibitor pantoprazole after single intravenous administration. Int J Clin Pharmacol Ther 1994;32(1):44-50.
  24. Tryba M, Cook D. Current guidelines on stress ulcer prophylaxis. Drugs 1997;54:581-96.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2009