ПРОБЛЕМА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

До настоящего времени остаются дискутабельными и спорными вопросы о пользе и риске применения препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе с учетом их влияния на сердечно-сосудистую систему, молочную железу, возникновение тромбоэмболических осложнений, когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера. Если качество жизни женщины существенно не нарушено и менопаузу можно рассматривать как физиологическое явление, риски ЗГТ не оправдывают ее использование. В то же время при наличии менопаузальных симптомов единственным и самым эффективным методом их купирования, улучшения качества жизни и сексуальности является ЗГТ. При этом не существует никаких других методов терапии, которые были бы достоверно сравнимы с ЗГТ. Представлены рекомендации исполнительного комитета Международной ассоциации по менопаузе по применению ЗГТ в период климактерия, подготовленные на основании мета-анализа результатов многочисленных клинических исследований.

Об авторах

Н М Подзолкова

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Т И Никитина

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО, Москва

N M Podzolkova

T I Nikitina

Список литературы

  1. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. Ярославль, 2006. 848 с.
  2. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г. и др. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы // Сердце. 2004. Т. 3. № 6. С. 276-279.
  3. Anderson B, Mattsson LA, Hahn L, et al. Hormone replacement therapy decreases hyperandrogenia and improves homeostasis of glucose and lipid profile in insulin independent diabetes militus women at postmenopause. J Clin Endocrinol Metab 1997;82(2):638-43.
  4. Boyd NF, Rommens JM, Vogt K, et al. Mammographic breast density as an intermediate phenotype for breast cancer. Lancet Oncol 2005;6:798-808.
  5. Brussaard HE, Geversen Leuven LA, Kluft C. Effect of 17-beta estradiol on plasma lipids and LDL oxidation in postmenopausal women with type II diabetes mellitus. Ateroscler Thromb Vase Biol 1997;17(2):324-30.
  6. Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G, et al. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation 2007;115:840-45.
  7. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, et al. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women's Health Initiative randomized trial. JAMA 2003;289:3243-53.
  8. Chen WY, Manson JE, Hankinson SE, et al. Unopposed estrogen therapy and the risk of invasive breast cancer. Arch Intern Med 2006;166:1027-32.
  9. Fedele L, Bianchi S, Raffaelli R, et al. Comparison of transdermal estradiol and tibolon for the treatment of oophorectomised women with deep residual endometriosis. Maturitas 1999;32(3):189-93.
  10. Godsland IF, et al. Insulin resistence, secretion and elimination in postmenopausal women receiving transdermal hormone replacement therapy. Metabolism 1993;42:846-53.
  11. Herkert O, et al. Gestadene und das Glucocorticoid Dexamethason erhohen die Trombin-Receptor Expression in kultivierten glatten GefeKmuskelzellen. Geburtch Frauenheilk 2000;60:78.
  12. Herrington DM, Reboussin DM, Broshihan KB, et al. Effect of estrogen replacement on the progression of coronary-artery atherosclerosis. N Engl J Med 2000;343(8):522-29.
  13. Hodis HN, Mack WJ, Azen SP, et al for the Womens Estrogen-Progestin Lipid-Lowering Hormone Atherosclerosis Regression Trial Research Group. Hormone therapy and the progression of coronary-artery atherosclerosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2003;349(6):535-45.
  14. Huang AJ, Ettinger B, Vitinghoff E, et al. Endogenous estrogen levels and the effects of ultra-low-dose transdermal estradiol on bone turnover and BMD in postmenopausal women. J Bone Min Res 2007;22:1791-97.
  15. Kawas C, Resnick S, Morrison A, et al. A prospective study of estrogen replacement therapy and the risk of developing Alzheimer's disease: the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Neurology 1997;48:1517-21.
  16. Kim CJ, Jang HC, Cho DH, et al. Effect of Hormone replacement therapy on lipoprotein (A) and lipids in postmenopausal women. Arterioscler Thromb 1994;14:275-81.
  17. Lindsay R, Tohme JF. Estrogen treatment of patient with established postmenopausal osteoporosis. Obstet Gynecol 1990;76:290-95.
  18. Lobo R. Evaluation of cardiovascular event rates with hormone therapy in healthy, early postmenopausal women: results from 2 large clinical trials. Arch Intern Med 2004;164:482-84.
  19. Lundstrom E, Bygdeson M, Svane G, et al. Neutral effect of ultra-low-dose continuous combined estradiol and norethisterone acetate on mammographic density. Climacteric 2007;10:249-56.
  20. Miya Y, Sumino H, Ichikawa S, et al. Effects of Hormone replacement therapy on left ventricular hypertrophy and growth-promoting factors in hypertensive postmenopausal women. Hypertens Res 2002;25(2):153-59.
  21. Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, et al. Estrogen therapy and coronary-artery calcification. N Engl J Med 2007;356:2591-602.
  22. McCarty MF. Androgenic progestegens amplify the breast cancer risk associated with Hormone replacement therapy by boosting IGF-I activity. Med Hypotesis 2001;56:213-16.
  23. Palmer JR, Rosenberg L, Shapiro S. Reproductive factors and risk of myocardial infarction. Am J Epid 1992;136:408-16.
  24. Parker M, Bosscher J, Barnhill D. Obstet Gynecol 1993;82(2):187-90.
  25. Pansini F, Bonaccorsi G, Calisesi M. Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk. Maturitas 1993;17:181-90.
  26. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297:1465-77.
  27. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297:1465-77.
  28. Santen RJ, Boyd NF, Chlebowski RT, et al. Breast Cancer Prevention Collaborative Group. Critical assessment of new risk factors for breast cancer: considerations for development of an improved risk prediction model. Endocr Relat Cancer 2007;14:169-87.
  29. Seely EW, et al. Estradiol with or without progesterone and ambulatory blood pressure in postmenopausal women. Hypertension 1999;33:1190-94.
  30. Stefanick ML, Anderson GL, Margolis KL, et al. Effects of conjugated equine estrogens on breast cancer and mammography screening in postmenopausal women with hysterectomy. JAMA 2006;295:1647-57.
  31. Zandi PP, Carlson MC, Plassman BL, et al. Hormone replacement therapy and incidence of Alzheimer's disease on older women the Cache County study. JAMA 2002;288:2123-29.
  32. Nilas L, Loft A. Ugeskr Laeger 1993;155(47):3818-22.
  33. Meyer PM, Powell LH, Wilson RS, et al. A population-based longitudinal study of cognitive functioning in the menopausal transition. Neurology 2003;61:801-06.
  34. Maki PM, Drogos LL, Rubin LH, et al. Objective hot flashes are negatively related to verbal memory performance in midlife women. Menopause 2008;in press.
  35. Woods NF, Smith-Dijulio K, Percival DB, et al. Symptoms during the menopausal transition and early postmenopause and their relation to endocrine levels over time: observations from the Seattle Midlife Women's Health Study. J Womens Health 2007;16:667-77.
  36. Espeland MA, Rapp SR, Shumaker SA, et al. Women's Health Initiative Memory Study. Conjugated equine estrogens and global cognitive function in postmenopausal women. JAMA 2004;291:2959-68.
  37. http://www.pharmateca.ru/cgi-bin/statyi.pl?sid=2306&mid=1085056570&magid=173

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2009