ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ ПРИ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЯХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Существующие проблемы антиаритмической терапии (ограниченная эффективность, аритмогенное действие, экстракардиальные побочные эффекты и др.) диктуют необходимость поиска новых терапевтических подходов. С этой точки зрения большой интерес представляет изучение возможностей применения при аритмиях ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), результаты которого представлены в настоящем обзоре. Наибольшего антиаритмического эффекта при лечении ω-3 ПНЖК, по-видимому, следует ожидать у пациентов с ИБС и желудочковыми нарушениями ритма без выраженных структурных изменений в миокарде, при нормальной или умеренно сниженной фракции выброса левого желудочка. В двух крупных рандомизированных контролируемых исследованиях установлена эффективность длительной терапии ω-3 ПНЖК 90 % в дозе 1 г/сут в профилактике неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью, нередко ассоциирующимися с сердечными аритмиями.

Об авторах

Сергей Валентинович Моисеев

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

S V Moiseyev

Список литературы

  1. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2006;27:2099-140.
  2. Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, et al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial. N Engl J Med 1991;324(12):781-88.
  3. Epstein A, DiMarco J, Ellenbogen K,et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2008;51(21):1-62.
  4. Сonnolly S, Hallstrom A, Cappato R, et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Eur Heart J 2000;21:2071-78.
  5. Reiffel J, McDonald A. Antiarrhythmic effects of omega-3 fatty acids. Am J Cardiol 2006;98: 50-60.
  6. Kang J, Leaf A. Evidence that free polyunsaturated fatty acids modify Na+ channels by directly binding to the channel proteins. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93:3542-46.
  7. Xiao Y., Gomez A., Morgan J. et al. Supression of voltage-gated L-type Ca2 + currents by polyunsaturated fatty acids in adult and neonatal rat ventricular myocytes. Proc Natl Acad Sci USA 1997;94:4182-87.
  8. Garrat J, McEnvoy M, Owen D. Blocade of two voltage-dependent potassium channels, mKv 1.1 and mKv 1.2, by docosahexanoic acid. Eur J Pharmacol 1996;314:393-96.
  9. Li GR, Sun HY, Zhang XH, et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids inhibit transient outward and ultra-rapid delayed rectifier K1currents and Na1current in human atrial myocytes. Cardiovascular Res 2009;81:286-93.
  10. Leaf A, Kang J. Prevention of cardiac sudden death by n-3 fatty acids: a review of the evidence. J Intern Med 1996;240:5-12.
  11. Leaf A, Xiao Y, Kang J, et al. Prevention of sudden cardiac death by omega-3 polyunsaturated fatty acids. Pharmacol Ther 2003;98:355-77.
  12. McLennan P, Bridle T, Abeywardena M, et al. Comparative efficacy of ω-3 and ω-6 polyunsaturated fatty acids in modulating ventricular fibrillation threshold in marmoset monkeys. Am J Clin Nutr 1993;58:666-69.
  13. Billman G, Kang J, Leaf A. Prevention of sudden cardiac death by dietary pure omega-3 polyunsaturated fatty acids in dogs. Circulation 1999;99:2452-57.
  14. Pepe S, McLennan P. Dietary fish oil confers direct antiarrhythmic properties on the myocardium of rats. J Nutr 1996;126:34-42.
  15. Curtis B, O'Keefe J. Autonomic tone as a cardiovascular risk factor: the dangers of chronic fight or flight. Mayo Clin Proc 2002;77:45-54.
  16. Christensen J, Gustenhoff P, Korup E, et al. Effect of fish oil on heart rate variability in survivors of myocardial infarction: a double blind randomised controlled trial. Br Med J 1996;312(7032):677-78.
  17. O'Keefe J, Abuissa H, Sastre A, et al. Effects of omega-3 fatty acids on resting heart rate, heart rate recovery after exercise, and heart rate variability in men with healed myocardial infarctions and depressed ejection fractions. Am J Cardiol 2006;97:1127-30.
  18. Mozaffarian D, Prineas R, Stein P, et al. Dietary fish and ω-3 fatty acid intake and cardiac electrocardiographic parameters in humans. J Am Coll Cardiol 2006;48:478-84.
  19. Царегородцев Д.А., Гавва Е.М., Сулимов В.А. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы // Кардиология 2010. № 8. C. 47-53.
  20. Singer P, Wirth M. Can omega-3 polyunsaturated fatty acids reduce cardiac arrhythmias? Results of a clinical trial. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2004;71:153-59.
  21. Sellmayer A, Witzgall H, Lorenz R, et al. Effects of dietary fish oil on ventricular premature complexes. Am J Cardiol 1995;76:974-77.
  22. Biscione F, Totteri A, De Vita A, et al. Effect of omega-3 fatty acids on the prevention of atrial arrhythmias [in Italian]. Ital Heart J Suppl 2005;6:53-59.
  23. Geelen A, Brouwer I, Schouten E, et al. Effects of omega-3 fatty acids from fish on premature ventricular complexes and heart rate in humans. Am J Clin Nutr 2005;81:416-20.
  24. Нифонтов Е.М., Шихалиев Д.Р., Богачев М.И. и др. Антиаритмическая эффективность омега-3 полиненасыщенных жирных кислот у больных стабильной ишемической болезнью сердца с желудочковыми нарушениями ритма // Кардиология 2010. C. 12.
  25. Raitt M, Connor W, Morris C, et al. Fish oil supplementation and risk of ventricular tachycardia and ventricular fibrillation in patients with implantable defibrillators: a randomized controlled trial. JAMA 2005;293:2884-91.
  26. Leaf A, Albert C, Josephson M, et al. Prevention of fatal arrhythmias in high-risk subjects by fish oil ω-3 fatty acid intake. Circulation 2005;112:2762-768.
  27. Brower I, Zock P, Camm A, et al. Effect of fish oil on ventricular tachyarrhythmia and death in patients with implantable cardioverter defibrillators: the Study on Omega-3 Fatty Acids and Ventricular Arrhythmia (SOFA) randomized trial. JAMA 2006;295:2613-19.
  28. Calo L, Bianconi L, Colivicchi F, et al. N-3 Fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol 2005;45:1723-28.
  29. Панов А.В., Татарский Б.А., Гордеев М.Л., Нильк Р.Я. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008. № 3. С. 26-30.
  30. Mariscalco G, Sarzi Braga S, Banach M, et al. Preoperative ω-3 polyunsatured fatty acids are associated with a decrease in the incidence of early atrial fibrillation following cardiac surgery. Angiology 2010;61(7):643-50.
  31. Saravanan P, Bridgewater B, West A, et al. Omega-3 fatty acid supplementation does not reduce risk of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind, placebocontrolled clinical trial. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;3:46-53.
  32. Heidarsdottir R, Arnar D, Skuladottir G, et al. Does treatment with n-3 polyunsaturated fatty acids prevent atrial fibrillation after open heart surgery? Europace 2010;12:356-63.
  33. Nodari S, Manerba A, Madureri A, et al. Effects of Polyunsaturated Fatty Acids ω-3 (PUFA n-3) in the prophylaxis of atrial fibrillation relapses after external electric cardioversion. Eur Heart J 2006;27:887.
  34. Антонченко И.В., Татарский Б.А., Родионов В.А. и др. Использование омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении пароксизмальных форм фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии 2008. № 53.
  35. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with ω-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infraction: results of the GISSIPrevenzione trial. Lancet 1999;354:447-55.
  36. Marchioli R, Barzi F, Bomba E, et al. Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction. Circulation 2002;105:1897-903.
  37. Marchioli R. Oral communication. ESC Congress 2002, Berlin. August 31 2002.
  38. GISSI-HF investigators. Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acids in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet 2008;372:1223-30.
  39. Ghio S, Scelsi L, Latini R, et al. Effects of ω-3 polyunsaturated fatty acids and of rosuvastatin on left ventricular function in chronic heart failure: a substudy of GISSI-HF trial. Eur J Heart Fail 2010.
  40. Gheorghiade M. Effects of ω-3 polyunsaturated fatty acids on left ventricular function and functional capacity in patients with dilated cardiomyopathy. Heart Failure Society of America 2010 Scientific Meeting; September 15, 2010; San Diego, CA. Late-breaking clinical trials II
  41. Carroll D, Roth M. Evidence for the cardioprotective effects of omega-3 fatty acids. Ann Pharmacother 2002;36:1950-56.
  42. Mozaffarian D, Lemaitre R, Kuller L, et al. Cardiac benefits of fish consumption may depend on the type of fish meal consumed: the Cardiovascular Health Study. Circulation 2003;107:1372-77.
  43. Kromhout D, Giltay E, Geleijnse J. ω-3 fatty acids and cardiovascular events after myocardial infarction. N Engl J Med 2010;363:2015-202.
  44. Nair S, Leitch J, Falconer J, et al. Prevention of cardiac arrhythmia by dietary (ω-3) polyunsaturated fatty acids and their mechanism of action. J Nutr 1997;127:383-93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2011