Современные подходы к терапии больных циррозом печени


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Основные направления в ведении больных циррозом печени включают воздействие на этиологический фактор, купирование патогенетических реакций, поддерживающих активность процесса, предупреждение прогрессирования цирроза, лечение симптомов и осложнений заболевания, трансплантация печени. Рассмотрены основные составляющие базисной терапии (лечебное питание, восстановление процессов пищеварения и состава микрофлоры кишечника), а также препараты, используемые для лечения портальной гипертензии и профилактики портальных кризов. Показана роль гепатопротекторов, и рассмотрен практический подход к их выбору при циррозе печени. Представлены схемы терапии цирроза печени и основных осложнений портальной гипертензии - печеночной энцефалопатии, асцита, асцита-перитонита и гепаторенального синдрома.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Э. П Яковенко

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

д.м.н., проф., зав. кафедрой гастроэнтерологии

А. В Яковенко

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии

А. В Каграманова

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

к.м.н., кафедра гастроэнтерологии

А. С Прянишникова

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии

А. Н Иванов

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии

Н. А Агафонова

ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии

Т. В Волошейникова

ФГБУ “Клиническая больница" Управления делами Президента РФ

зав. терапевтическим отделением

Ю. В Григорьева

ФГБУ “Клиническая больница" Управления делами Президента РФ

к.м.н., терапевтическое отделение

Список литературы

  1. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology, Textbook and Atlas. Verlag: Springer Medizin Verlag Heidelberg. 2008:923.
  2. Sugimura Т, Tsuji Y, Sakamoto M, Kotoh K. Long term prognosis and prognostic factors of liver cirrhosis in the 1980s. J Gastroenterol Hepatol 1994;9:154-61.
  3. Шерлок Ш, Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство: Пер. с англ. / Под редакцией З.Г. Апросиной, И.А. Мухина. М., 1999. 964 с.
  4. Яковенко Э.П., Агафонова Н. А, Яковенко А.В. и др. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - клиническое значение и вопросы терапии // Consilium medicum 2006. Экстравыпуск. С. 3-8.
  5. Scarpignato C, Pelosini I. Experimental and clinical pharmacology of rifaximin, a gastrointestinal selective antibiotic. Bacterial flora in digestive disease. Focus on rifaximin Eds. Scarpignato С, Lanas A. Basel: Karger, 2006:15-39.
  6. Williams R, Rizzello F, Venturi A, et al. Antibiotic of the efficacy and safety of rifaximin in the treatment of hepatic encephalopathy: a double-blind, randomized, dose-finding multicentre study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:203-08.
  7. Zakim D, Boyer TD. Hepatology. A textbook of liver disease. 4th ed. Saunders Science (USA), 2003:1765.
  8. Perrillo R, Tamburro C, Regenstein F, et al. Low-dose, titratable interferon alfa in decompensated liver disease caused by chronic infection with hepatitis В virus. Gastroenterology 1995;109:908-16.
  9. Chang TT, Liaw YF, Wu SS, et al. Long-term entecavir therapy results in the reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histological improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010;52:886-93.
  10. Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Elsevie, 2005:1128.
  11. Lieber CS, Leo MA, Cao Q, et al. Silymarin retards the progression of alcohol - induced hepatitis fibrosis in baboons. J Clin Gastroenterol 2003;37:336-39.
  12. Ma X, Zhao J, Lieber CS. Polyenylpho-sphatidylcholine attenuates non-alcoholic hepatic fibrosis and accelerates its regression. J Hepatol 1996;24:604-13.
  13. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А.Н. и др. Лекарственно-индуцированные поражения печени. Диагностика и лечение // Лечащий врач 2011. № 2. С. 16-20.
  14. Bissel DM, Maher JJ. Hepatic fibrosis and cirrhosis. In: Zakim D, Boyer TD. (eds) Hepatology. A textbook of liver disease. 4th ed. Saunders Science (USA), 2003:395-416.
  15. Mathurin P, Carithers RL, Phillips M, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut 2011;60:255-60.
  16. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология М., 2004. 748 с.
  17. Kamata Y, Nara H, Sato H, et al. Effect of steroid pulse therapy on mixed connective tisse disease with pulmonary arterial hypertension. Ann Rheum DIs 2005;64:1236-37.
  18. Wong F. Management of ascites in cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol 2012;27:11-20.
  19. Gentilini P, Casini-Raggi V, Di Fiore G, et al. Albumin improves the response to diuretics in patients with cirrhosis and ascites: results of a randomized, controlled trial. Hepatology 1999;30:639-45.
  20. Tandon P, Tsuyuki RT, Mitchell L, et al. The effect of 1 month of therapy with midodrine, octreotide-LAR and albumin in refractory ascites: a pilot study. Liver Int 2009;29:169-74.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах