Плацентарная недостаточность у беременных с гестационной артериальной гипертензией и патогенетический подход к ее профилактике
- Авторы: Федоренко А.В1, Дикке Г.Б1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России
- Выпуск: № 3 (2015)
- Страницы: 34-37
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/287717
- ID: 287717
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью исследования стало предотвращение осложнений со стороны плода у женщин с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) путем применения патогенетического профилактического лечения еще на доклинической стадии плацентарной недостаточности (ПН). Шестьдесят беременных женщин с ГАГ в возрасте от 20 до 39 лет были разделены на 2 группы - опытную и сравнения, 20 беременных без ГАГ составили группу контроля. Применявшиеся методы исследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография, определение фактора Виллебранда (ФВ). Женщины 1 -й (опытной) группы в комплексе с антигипертензивной терапией и фолиевой кислотой получали сулодексид. Формирование ГАГ у женщин во II половине беременности, несмотря на проводимую стандартную терапию, сопровождалось повышением уровня ФВ, развитием нарушений гемодинамики IА-степени (76,6%), УЗ-признаками ПН (63,3%), гипоксией плода (43,3%) с развитием задержки его роста (ЗРП) - 30% женщин. У женщин, в комплекс лечения которых был включен сулодексид, признаки ПН наблюдались в меньшей степени: уровень ФВ был на 46,5% ниже, нарушение гемодинамики IА-степени (63,3%), УЗ-признаки ПН (23,3%), гипоксия плода (10%), развитие ЗРП (6,6%) имели место существенно реже. Отношение риска наступления осложнений у лиц опытной группы, получавших сулодексид, по отношению к группе сравнения составило для ПН 0,37 (95% ДИ - 0,18-0,74), для гипоксии - 0,23 (95% ДИ - 0,07-0,73) и для ЗРП - 0,38 (95% ДИ - 0,20-0,72). Таким образом, женщинам с ГАГ сулодексид способствует значительному уменьшению риска развития ПН и осложнений со стороны плода.
Полный текст
Об авторах
А. В Федоренко
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки Россиисоискатель кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников
Г. Б Дикке
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки Россиизаслуженный деятель науки и образования, д.м.н., проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников
Список литературы
- Кузьмин В.Н. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства. Лечащий врач. 2011;3:50-4.
- Макаров О.В., Волкова Е.В., Винокурова И.Н., Джохадзе Л.С. Лечение артериальной гипертензии у беременных. Проблемы репродукции. 2011;6:87-92.
- Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Ильин В.П. Изменения системной гемодинамики и метаболизма в генезе плацентарной недостаточности у беременных женщин с артериальной гипертензией. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007;2(54):55-61.
- Unterscheider J., O'Donoghue K., Daly S., Geary M.P. Fetal growth restriction and the risk of perinatal mortality-case studies from the multicentre PORTO study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;11 (14):63. doi: 10.1186/ 1471-2393-14-63.
- Palei A.C., Spradley F.T., Warrington J.P., George E.M. Pathophysiology of Hypertension in Preeclampsia: A Lesson in Integrative Physiology. Acta Physiol. 2013;208(3):224-33.
- Granger J.P., Alexander B.T., Llinas M.T., Bennett W.A. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001;38(3):718-22.
- Duley L., Henderson-Smart A.M., Meher S. Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;7:CD001449.
- Thabane L. Sample Size Determination in Clinical Trials. HRM-733 CLass Notes. Hamilton, 2004. 39 p.
- Мозговая Е.В., Печерина Л.В., Сепиашвили Л.А. Опыт применения антикоагулянтной терапии в акушерстве с целью коррекции эндотелиальной дисфункции при гестозе. В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Под ред. Н.Н. Петрищева. СПб., 2003. С. 83-97.
- Баркаган З.С. Гепариноиды, их виды и клиническое применение. В кн.: Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического З.С. Баркаган. М., 2000. С. 42-56.
- Иткина Л.В., Мозговая Е.В. Методы коррекции эндотелиальной дисфункции беременных с гестозом. Трудный пациент. 2008;8:20-9.
- Мондоева С.С., Суханова Г.А., Подзолкова Н.М. Применение сулодексида в акушерской практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008;14(2):73-6.
- Heimrath J., Paprocka M., Czekanski A., Ledwozyw A., Kantor A., Dus D. Pregnancy-induced hypertension is accompanied by decreased number of circulating endothelial cells and circulating endothelial progenitor cells. Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz).2014;62(4): 353-56.
- Karthikeyan V.J., Lip G.Y. Endothelial damage/ dysfunction and hypertension in pregnancy. Front. Biosci. (Elite Ed). 2011;1(3):1100-108.
- LaMarca B. Endothelial dysfunction; an important mediator in the Pathophysiology of Hypertension during Preeclampsia. Minerva Ginecol. 2012;64(4):309-20.