Многоцелевая терапия синдрома раздраженного кишечника: современный взгляд на решение проблемы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен анализ доказательной базы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Масса проведенных рандомизированных плацебо-контролированных исследований, систематизированных в ряд мета-анализов, свидетельствует об эффективности монорежимов лечения. Поскольку СРК является многофакторным относительно триггеров и патогенетических путей его реализации, мы предполагаем, что для большинства больных СРК актуальна необходимость комбинированных и даже персонифицированных подходов к лечению с охватом нескольких звеньев патогенеза. Эта точка зрения находит свое подтверждение в международных публикациях последних лет. Выбор фармакотерапии СРК в каждом конкретном случае является сложным решением, поскольку он определяется формой синдрома, доступностью апробированного лекарственного средства на внутреннем рынке, наличием показаний и возможности длительного применения, высокой безопасности и свидетельств эффективности согласно результатам доказательных исследований. Применение в клинической практике традиционной фармакотерапии, дополненной специфической фитотерапией или другими видами комплементарной и альтернативной терапии, позволяет обеспечить лучший исход лечения и в большей мере повлиять на качество жизни таких пациентов. Рассматриваются перспективы применения при СРК фитопрепарата Иберогаст®, представляющего собой смесь экстрактов девяти травяных растений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. В Маев

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

д.м.н., проф., чл. -корр. РАН, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

С. В Черемушкин

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД

Email: svch555362@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; зав. отделением гастроэнтерологии и паллиативной терапии

Ю. А Кучерявый

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; ДЗ ОАО РЖД

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; главный гастроэнтеролог

Н. В Черемушкина

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Т. В Баркова

НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД

отделение гастроэнтерологии и паллиативной терапии

Список литературы

  1. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 2006;130(5):1377-90.
  2. Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin. Epidemiol. 2014;6:71-80.
  3. Drossman D.A., Morris C.B., Schneck S., Hu Y.J., Norton N.J., NortonW.F, Weinland S.R.,Dalton C., Leserman J., Bangdiwala S.I. International survey of patients with IBS: symptom features and their severity, health status, treatments, and risk taking to achieve clinical benefit. J. Clin. Gastroenterol. 2009;43:541-50.
  4. Inadomi J.M., Fennerty M.B., Bjorkman D. Systematic review: the economic impact of irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003;18:671-82.
  5. McFarland L.V. State-of-the-art of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease research in 2008. World J. Gastroenterol. 2008;14:2625-29.
  6. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В. Эволюция представлений о синдроме раздраженного кишечника. Методическое пособие для врачей. М., 2013.
  7. Katiraei P., Bultron G. Need for a comprehensive medical approach to the neuro-immuno-gastroenterology of irritable bowel syndrome. World J. Gastroenterol. 2011;17:2791-2800.
  8. Grundmann O., Yoon S.L. Irritable bowel syndrome: epidemiology, diagnosis and treatment: an update for health-care practitioners. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010;25:691-99.
  9. Coëffier M., Gloro R., Boukhettala N., Aziz M., Lecleire S., Vandaele N., Antonietti M., Savoye G., Bоle-Feysot C., Dеchelotte P., et al. Increased proteasome-mediated degradation of occludin in irritable bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol. 2010;105:1181-88.
  10. Scully P., McKernan D.P., Keohane J., Groeger D., Shanahan F., Dinan T.G., Quigley E.M. Plasma cytokine profiles in females with irritable bowel syndrome and extra-intestinal co-morbidity. Am. J. Gastroenterol. 2010;105:2235-43.
  11. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Спазмолитическая терапия синдрома раздраженного кишечника, основанная на принципе доказательной медицины. Фарматека. 2012;10(243):16-22.
  12. Brandt L.J., Chey W.D. Foxx-Orenstein A.E., Schiller L.R., Schoenfeld P.S., Spiegel B.M., Talley N.J., Quigley E.M. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol. 2009;104(1):1-35.
  13. Ruepert T., Quartero А., de Wit N., van der Heijden G.J., Rubin G., MurisJ.W. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritаblе bowel syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;8:CD003460.
  14. Chang, L., Lembo, A., Sultan S. American Gastroenterological Association technical review on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;147:1149-72.
  15. Grundmann О., Yoon S.L. Complementary and alternative medicines in irritable bowel syndrome: An integrative view. World. J. Gastroenterol. 2014;20(2):346-62.
  16. Rösch W., Vinson B., Sassin I. A randomised clinical trial comparing the efficacy of a herbal preparation STW 5 with the prokinetic drug cisapride in patients with dysmotility type of functional dyspepsia. Z. Gastroenterol. 2002;40:401-08.
  17. von Arnim U., Peitz U., Vinson B., Gundermann K.J., Malfertheiner P. STW 5, a phytopharmacon for patients with functional dyspepsia: results of a multicenter, placebo-controlled double-blind study. Am. J. Gastroenterol. 2007; 102:1268-75.
  18. Simmen U., Kelber O., Okpanyi S.N., Jaeggi R., Bueter B., Weiser D. Binding of STW 5 (Iberogast) and its components to intestinal 5-HT, muscarinic M3, and opioid receptors. Phytomedicine. 2006; 13(Suppl 5):51-5.
  19. Madisch A., Holtmann G., Plein K., Hotz J. Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations: results of a doubleblind, randomized, placebo-controlled, multicentre trial. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004; 19:271-79.
  20. Ottillinger B., Storr M., Malfertheiner P., Allescher H.D. STW 5 (Iberogast®) - a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders. Wien Med. Wochenschr. 2013;163:65-72.
  21. Layer P., Andresen V., Pehl C. S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM). Z. Gastroenterol. 2011;49: 237-93.
  22. Malfertheiner P., Holtmann G., Peitz U. Guidelines of the German society of metabolic and digestive diseases for the therapy of dyspepsia. Z. Gastroenterol. 2001;39(11): 937-56.
  23. World Gastroenterology Organization. Global Guideline. Irritable bowel syndrome: a global perspective. 2009.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015