Шизофрения у пациента с гепатитом С и ортотопическим печеночным трансплантатом: клинический случай

В настоящее время в медицине активно изучаются проблемы коморбидности соматических и психических заболеваний. Особого внимания заслуживает сочетание хронических психических заболеваний и поражений печени. Лечебная тактика подобных случаев предполагает тщательный подбор психофармакологического препарата на основе взвешенной оценки его побочных нежелательных эффектов, прежде всего гепатотоксичности и возможных метаболических взаимодействий с препаратами сопутствующей терапии. Представлено клиническое наблюдение пациента с параноидной шизофренией, хроническим гепатитом С и ортотопическим трансплантатом печении (02.12.2011). Постоянно принимает иммунносупрессивную терапию: такролимус, микофенолата мофетил. Начало психического заболевания относится, по всей вероятности, к 2011 г., когда впервые появились вербальные обманы восприятия и идеи своей особой миссии и значимости. В июле 2014 г. психическое состояние пациента значительно ухудшилось: развилось галлюцинаторнопараноидное состояние с кататоно-онейроидными включениями, и он был госпитализирован в психиатрический стационар. Основным затруднением, возникшим при ведении данного пациента,стал выбор антипсихотического препарата. В качестве патогенетического средства лечения шизофрении мы использовали атипичный нейролептик оланзапин. Выбор именно этого препарата был обусловлен высокой клинической эффективностью оланзапина в терапии заболевания и низким риском нежелательных побочных явлений - гепатотоксичности, экстрапирамидной симптоматики. Это делает оланзапин наиболее предпочтительным для терапии шизофрении у больного гепатитом С и печеночным трансплантатом.

параноидная шизофрения, хронический гепатит С, трансплантация печени, коморбидность, антипсихотические средства, оланзапин, цитохром Р450