ТАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ ОПИОДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПРИ КУПИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

  • Авторы: Палехов А.В1,2, Введенская Е.С3
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»
    2. ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер»
    3. ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
  • Выпуск: № 13 (2016)
  • Страницы: 26-33
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289173
  • ID: 289173

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье анализируются наиболее частые причины развития и особенности феномена хронической боли у пожилых, которые необходимо учитывать при назначении обезболивающей терапии (ОТ). Подчеркивается, что сегодня актуальной задачей является определение тактики назначения опиоидных анальгетиков (ОА) пациентам неонкологического профиля. При назначении ОА пациентам с благоприятным жизненным прогнозом тактика ОТ направлена наряду с избавлением от боли и профилактикой ее хронизации на предотвращение формирования опиоидной зависимости, что диктует применение ОА только на время обострения боли. Классическая схема фармакотерапии боли должна строиться с учетом факторов, снижающих риск развития толерантности и зависимости, и предусматривать сочетание ОА с неопиоидными средствами. Необходимо учитывать, что при проведении ОТ (особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше) сложно подобрать оптимальную дозу ОА и прогнозировать возможности развития нежелательных реакций, что требует соблюдения принципа «начинать с малых доз и увеличивать дозу постепенно». С целью определения оптимальной тактики ОТ у пациентов пожилого возраста авторами было проведено исследование эффективности и переносимости представителями данной возрастной группы комбинированного лекарственного препарата, содержащего низкие дозы трамадола гидрохлорида и низкие дозы парацетамола, (кТП). Адекватное обезболивание было достигнуто у 85,7 % больных, из них полное и достаточное - у 57,1 %, удовлетворительное - у 28,6 % пациентов. Нежелательные побочные эффекты наблюдались у 7,2 % больных, причем большинство из них имели преходящий характер. Результаты исследования позволяют рекомендовать кТП в качестве оптимального средства для купирования хронического болевого синдрома у пожилых при низких рисках, связанных с фармакологическим вмешательством.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Палехов

ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»; ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер»

Email: docpaIekhova@mail.ru
ассистент кафедры онкологии, рентгенологии и лучевой терапии; главный специалист МЗ Ставропольского края по лечению боли Ставрополь

Е. С Введенская

ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Нижний Новгород

Список литературы

  1. Доклад Генерального секретаря ООН. Комиссия по народонаселению и развитию. Сорок седьмая сессия. 7-11 апреля 2014 года. http://www.un.org/ru/development/ surveys/demographic.shtml
  2. Шабунова А.А., Барсуков В.Н. Тенденции демографического старения населения Российской Федерации и пути их преодоления. Проблемы развития территории. 2015;Вып. 1(75):76-87.
  3. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015;386(9995):743-800
  4. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016. 250 с.
  5. Ferrell B.A., Ferrell B.R., Rivera L. Pain in cognitively impaired nursing home patients. J. Pain Symptom Manage. 1995;10:591-98.
  6. Molton I.R., Terrill A.L. Overview of Persistent Pain in Older Adults. Am. Psychol. 2014;69(2):197-207.
  7. Lipton R.B., Pfeffer D., Newman L.C., Solomon S. Headaches in the elderly. J. Pain Sympt. Manag. 1993;8:87-97.
  8. Sternbach R.A. Survey of pain in the United States: the Nuprin pain report. Clin. J. Pain. 1986;2:49-53.
  9. Valkenburg H.A. Epidemiological considerations of the geriatric population. Gerontology. 1988;34(Suppl. I):2-10.
  10. American Geriatrics Society Panel. Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. JAGS. 2009;57:1331-46.
  11. Donald I.P, Foy C. A longitudinal study of joint pain in older people. Rheumatology. 2004;43:1256-60.
  12. Thomas E., Peat G., Harris L., et al. The prevalence of pain and pain interference in a general population of older adults. Pain. 2004;110:361-68.
  13. Яхно Н.Н.(ред). Боль. М., 2009. 304 с.
  14. Helme R.D., Gibson S.J. The epidemiology of pain in elderly people. Clin. Geriatr. Med. 2001;17:417-31.
  15. Miro J., Paredes S., Rull M., Queral R., Miralles R., Nieto R., Huguet A., Baos J. Pain in older adults: a prevalence study in the Mediterranean region of Catalonia. Eur. J. Pain. 2007;11(1):83-92.
  16. Левин О.С., Штульман Д.Р Неврология: справочник практического врача. 7-е изд., доп. и перераб. М., 2011. 1016 с.
  17. Langley P.C. The prevalence, correlates and treatment of pain in the European Union. Curr. Med. Res. Opin. 2011;27(2):463-80.
  18. Molton I.R., Terrill A.L. Overview of Persistent Pain in Older Adults. Am. Psychol. 2014;69(2):197-207.
  19. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М., 2004. 144 с.
  20. Pergolizzi J., Böger R.H., Budd K., Dahan A., Erdine S., Hans G., Kress H.G., Langford R., Likar R., Raffa R.B., Sacerdote P. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxyodone). Pain Pract. 2008;8(4):287-313.
  21. Schuler M., Grießinger N. Opioids for noncancer pain in the elderly. Schmerz. 2015;29(4): 380-401.
  22. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. М., 2011. 72 с.
  23. Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. J. Am. Geriatr. Soc. 2009;57(8):1331-46.
  24. Палехов А.В. Выбор опиоидной терапии боли как критерий качества оказания паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицина и реабилитация. 2013;(3):23-6.
  25. Палехов А.В. Наркотические лекарственные средства в России. Врач. 2013;(4):2-5.
  26. Палехов А.В., Николаева Н.М. Доступность адекватной опиоидной терапии в Российской Федерации. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2014;101(10):6-14.
  27. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015;10:44-51.
  28. Палехов А.В., Введенская Е.С. Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли: проблемы и перспективы. Российский журнал боли. 2015;3-4(45):56-63.
  29. Данилов А.Б., Голубев В.Л. О концептуальной модели перехода острой боли в хроническую. Русский медицинский журнал. 2009;Спец. вып. «Болевой синдром»:11-4.
  30. Кукушкин М.Л. Механизмы хронизации болевых синдромов. Патогенез. 2005;3(1):16-7.
  31. Кукушкин М.Л. Механизмы развития и прин ципы этиопатогенетической терапии хронической боли. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2012;(2):89-94.
  32. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Дисфункциональный механизм хронической боли. Российский журнал боли. 2014;(1):23-24.
  33. Bennett R.M., Kamin R., Rosenthal N. Tramadol and acetaminophen in the treatment of fibromyalgia pain: a double blind randomized placebo-controlled study. Am. J. Med. 2003;114:537-45.
  34. Botting R.COX-3: mechanism of acetaminophen/ paracetamol analgesia. «PainPractice», Book of Abstracts 3rd World Congress World Institute of Pain, Barœlona. 2004. Р 194.
  35. Mischkowski D., Crocker J., Way B.M. From painkiller to empathy killer: acetaminophen (paracetamol) reduces empathy for pain. Soc. Cogn. Affect Neurosci. 2016.
  36. Bertolini A., Ferrari A., Ottani A., et al. Paracetamol: new vistas of an old dru. CNS Drug Rev. 2006;12(3-4):250-75.
  37. Осипова Н.А. Парацетамол/трамадол (Залдиар) - новый перспективный комбинированный ненаркотический анальгетик. Русский медицинский журнал: Независимое издание для практикующих врачей. 2005;13(12):803-6.
  38. Australian Public Assessment Report for Tramadol hydrochloride / Paracetamol Proprietary Product Name: Zaldiar. September, 2012. P. 152.
  39. Serrie A., Jouve E., Creuz'e A., Ganry H., Bloch O. Efficacy and Safety of Paracetamol (325 MG)-Tramadol (37.5 MG) Combination (PTC) in Elderly Patients: a PMS in General Przctice. Eur. J. Pain. 2009(13):S55-S285.
  40. Papaleontiou M., Henderson C.R. Jr, Turner B.J., Moore A.A., Olkhovskaya Y., Amanfo L., Reid M.C. Outcomes associated with opioid use in the treatment of chronic noncancer pain in older adults: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Geriatr. Soc. 2010;58(7):1353-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах