Диагностика и лечение боли внизу спины

Боль внизу спины (БВС) - важная проблема, оказывающая значительное влияние на качество жизни и требующая больших финансовых затрат. Врачи должны делить пациентов с болью в спине на три категории: неспецифические БВС; боли в спине, связанные с радикулопатией или стенозом позвоночного канала; боли в спине, связанные с другими заболеваниями позвоночника. В сбор анамнеза входит оценка психосоциальных факторов, которые ассоциируются с риском развития хронической боли. Пациентам с неспецифической болью в спине обычно не требуется проведения визуализации. Врачи должны делать визуализацию и другие диагностические тесты пациентам с болями в спине при сильном или прогрессирующем неврологическом дефиците и при подозрении на серьезную скрытую патологию. Магнитно-резонансная томография показана пациентам с постоянной болью в пояснице, симптомами радикулопатии и стеноза позвоночного канала только в том случае, если они являются потенциальными кандидатами для хирургического вмешательства или проведения эпидуральных стероидных инъекций. Врачи должны предоставлять пациентам научно обоснованную информацию о боли в спине с точки зрения предстоящего лечения; советовать пациентам оставаться активными; предоставлять информацию об эффективных методах самостоятельного лечения. До начала терапии следует оценить исходную степень боли, функциональные дефициты, потенциальные выгоды, риски планируемого лечения. Для большинства пациентов препаратами первой линии являются ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства. Больные, не получившие улучшения при использовании методов самостоятельного лечения, должны получать немедикаментозную терапию с доказанными преимуществами. При острой БВС - спинальные манипуляции; при хронической или подострой БВС - интенсивную полимодальную реабилитацию.

боль внизу спины, радикулопатия, стеноз позвоночного канала