Рациональная фармакотерапия симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки

Цель исследования: поиск рациональной схемы лечения дивертикулярной болезни толстой кишки в зависимости от возраста больных, длительности анамнеза заболевания и наличия сопутствующей патологии. Методы. В период с 2003 по 2016 г. под наблюдением находились 396 пациентов в возрасте от 24 до 89 лет (средний возраст - 61,4±9,3 года) с инструментально подтвержденным диагнозом симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни (СНДБ) толстой кишки, характеризующихся высокой коморбидностью. В качестве терапии пациентам назначались миотропные спазмолитики (тримебутин или мебеверин), лактулоза или псиллиум при запорах, невсасывающиеся кишечные антисептики (рифаксимин или нифуроксазид) при синдроме избыточного бактериального роста. Дополнительно части больных назначался защищенный бутират (комбинированный препарат масляной кислоты и пребиотика инулина с постепенным высвобождением активных веществ в толстой кишке). Результаты. Уменьшение болевого синдрома у больных СНДБ при применении тримебутина было более выраженным, чем при использовании мебеверина. У больных с некупирующимися симптомами кишечной диспепсии (вздутие, урчание, неустойчивый стул) рифаксимин по эффективности превосходил нифуроксазид. Препараты псиллиума и лактулозы назначались в течение 2 лет. В группе псиллиума число рецидивов СНДБ было на 20% меньше, чем в группе лактулозы. Дополнительный терапевтический эффект в отношении купирования симптомов СНДБ достигался при применении препарата масляной кислоты. Заключение. Наиболее эффективным препаратом для купирования абдоминального болевого синдрома у пациентов с ДБТК во всех возрастных группах остается триметабутин. Больным моложе 45 лет целесообразно назначение кишечных антисептиков (рифаксимин, нифуроксазид), а лицам старше 75 лет необходима нормализация стула с преимущественным назначением слабительных препаратов с пребиотическим действием. При сочетании ДБТК и запора с гиперлипидемией препаратом выбора является псиллиум. У больных старческого возраста с целью коррекции возможной ишемии стенки кишки на микроскопическом уровне показана терапия защищенным препаратом масляной кислоты.

дивертикулярная болезнь толстой кишки, симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь, спазмолитики, пребиотики, кишечные антисептики, салицилаты