Профилактика моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде после ликвидации острой неопухолевой тонкокишечной непроходимости


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Послеоперационные моторно-эвакуаторные нарушения играют важную роль и занимают значительную долю в структуре осложнений после абдоминальных оперативных вмешательств. Лечение острой спаечной кишечной непроходимости помимо непосредственного восстановления пассажа химуса требует проведения парциального или тотального адгезиолизиса, что может стать плац дармом для нарушений моторики вследствие отека кишечной стенки, травмы брюшины, эффекта денудации и для нового формирования спаечных сращений. Цель: оценка эффективности резонансной электростимуляции в комплексной коррекции моторно-эвакуаторных нарушений у пациентов в послеоперационном периоде после устранения острой неопухолевой тонкокишечной непроходимости. Методы. Анализу подвергнуты 65 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении за 2015-2018 гг. Средний возраст составил 53,4±3,7 года, гендерное распределение с преобладанием мужского пола - 1,5:1. Группы были разделены на основную (n=33, стандартное ведение послеоперационного периода с дополнительным применением резонансной электростимуляции) и группу сравнения (n=32; стандартное послеоперационное ведение больных). Группы были полностью соизмеримыми по полу, возрасту, объему операции, тяжести состояния (р}0,05). Больные оперированы по поводу неопухолевой тонкокишечной непроходимости лапаротомным доступом. Результаты. На фоне резонансной стимуляции в основной группе отмечен более быстрый эффект восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника. Полное восстановление функции пищеварительного тракта в основной группе отмечено к 5-м суткам лечения у 33 (100%) пациентов, что достоверно отличалось от тождественных параметров группы сравнения (n=26; 81,25%; p^0,05). Осложнения по шкале D. Dindo et al.: в группе сравнения 7 (21,9%; р≤0,05) случаев пареза кишечника, в основной данное осложнение не зарегистрировано. Длительность послеоперационного стационарного лечения в группе сравнения была достоверно выше (9,3±1,3 суток), чем в основной группе (6,2±0,8 суток; p≤0,05). Заключение. Применение резонансной электростимуляции в комплексном ведении послеоперационного периода способствует более быстрой нормализации перистальтики, восстановлению пассажа кишечного содержимого по пищеварительному тракту, скорейшей нормализации внутрибрюшной гипертензии и профилактике полиорганной недостаточности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

О. Х Халидов

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

В. С Фомин

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: wlfomin83@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии

Список литературы

  1. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Григорьев Е.Г. Госпитальная эпидемиология спаечной болезни брюшной полости. Бюллетень ВЦНС МО РАМН. 2016;1(4):115-18.
  2. Dubuisson J., Botchorishvili R., Perrette S., et al. Incidence of intraabdominal adhesions in a continuous series of 1000 laparoscopic procedures. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010;203(2):111. doi: 10.1016/j.ajog.2010.03.031
  3. Османов А.О., Магомедов М.А., Нажмудинов З.З. Влияние перфторана на образование послеоперационных спаек в условиях перитонита. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2013;4:49-54.
  4. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J. Gastroenterol. 2011;17(41):4545-53. doi: 10.3748/wjg.v17. i41.4545.
  5. Ellis H., Moran B.J., Thompson J.N., et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study Lancet. 1999;353:1476-80. doi: 10.1016/S0140-6736(98)09337-4
  6. Zerey M., Sechrist C.W., Kercher K.W., et al. Laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction. Am Surg. 2007;73:8:773-78.
  7. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Панасюк А.И. Современные подходы к профилактике спаечного процесса в брюшной полости. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011;105(6):16-20.
  8. Artinyan A., Nunoo-Mensah J.W., Balasubramaniam S., et al. Prolonged postoperative ileus-definition, risk factors, and predictors after surgery World J. Surg. 2008;32(7):1495-500.
  9. Iyer S., Saunders W.B., Stemkowski S. Economic burden of postoperative ileus associated with colectomy in the United States. J. Manag Care Pharm. 2009;15(6):485-94.
  10. Senagore A.J. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am. J. Health Syst. Pharm. 2007;64(20 Suppl.13):3-7.
  11. Moghadamyeghaneh Z., Hwang G.S., Hanna M.H., et al. Risk factors for prolonged ileus following colon surgery. Surg Endosc. 2016;30(2):603-9.
  12. Svatek R.S., Fisher M.B., Williams M.B., et al. Age and body mass index are independent risk factors for the development of postoperative paralytic ileus after radical cystectomy Urology 2010;76:1419.
  13. Forbes A. Crohn's disease: rehabilitation after resection. Dig Dis. 2014;32:395-98.
  14. Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measurement of intra-abdominal pressures as criterion for abdominal re-exploration. Ann. Surg. 1984;199:28-30.
  15. Malbrain M.L., De laet I., Cheatham M. Consensus conference definitions and recommendations on intra-abdominal hypertension (IAH) and the abdominal compartment syndrome (ACS)-the long road to the final publications, how did we get there? Acta Clin Belg. 2007;62(1):44-59.
  16. Яковенко В.Н., Фомин В.С., Бобринская И.Г. Основные направления развития электрогастроэнтерографии и восстановления координации сокращений пищеварительного тракта у больных хирургического профиля. Хирургическая практика. 2017;3:5-11.
  17. Дибиров М.Д., Джаджиев A.Б., Магомедалиев A.М., Цальцаев A.Ш. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка больных с острой кишечной непроходимостью. Врач скорой помощи. 2015;1:17-22.
  18. Петров В.И. Прикладная фармакоэкономика. М., 2007.
  19. Dindo D., Demartines N., Clavien P. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 63360 patients and result of surgery. Ann. Surg. 2004;240:205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2018