Случай успешной реканализации у больной ишемическим инсультом при сочетанном применении внутривенной тромболитической терапии и тромбоэкстракции


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ишемический инсульт занимает лидирующую позицию среди актуальных проблем современной медицины из-за высокой частоты развития заболевания, а также большого процента инвалидизации и смертности. Внутривенная тромболитическая терапия в течение последних лет стала частью рутинных методов лечения церебрального инсульта с ежегодным увеличением абсолютного количества выполненных процедур в Российской Федерации. В настоящее время механическая тромбоэкстракция -активно развивающееся направление в лечении ишемического инсульта. Описание клинического случая. В данном клиническом наблюдении представлено описание пациентки с ишемическим инсультом в бассейне правой средней мозговой артерии, доставленной в стационар в ранние сроки от начала заболевания, которой была выполнена процедура сочетанной реперфузионной терапии с хорошим клиническим и ангиографическим эффектом, а также оценкой отдаленных результатов. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность и безопасность применения комбинации методов внутривенной тромболитической терапии и механической тромбоэкстракции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. Р Лайпанова

Городская клиническая больница № 31, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: Mizheva54@mail.ru
врач-невролог отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГКБ № 31, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета

А. Г Златовратский

Городская клиническая больница № 31, Москва

А. Л Лукьянов

Городская клиническая больница № 31, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Л. М Михалева

Городская клиническая больница № 31, Москва; Научно-исследовательский институт морфологии человека

Н. А Шамалов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Список литературы

  1. Krishnamurthi R.V., Feigin V.L., Forouzanfar M.H., et al.; Global Burden of Diseases, Injuries, Risk Factors Study 2010 (GBD 2010); GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet Glob. Health. 2013;1(5):e259-81.
  2. Стаховская Л.В., Клочихина О.А. Характеристика основных типов инсульта в России (по данным территориально-популяционного регистра 2009-2013 гг. Consilium medicum. 2015;9:8-11.
  3. Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Тихонова М.А., и др. Развитие реперфузионной терапии при ишемическом инсульте в Российской Федерации: достижения и перспективы. Фарматека. 2017;9:66-70.
  4. Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В. Внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде. 2015. С. 11-24.
  5. Скворцова В.И., Голухо Т.Н., Волынский Ю.Д. и др. Высокая эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта у больных с окклюзией артерий крупного калибра. Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;12:32-40.
  6. Lisboa C., Jovanovic B.D., Alberts M.J. Analysis of the Safety and Efficacy of Intra-Arterial Thrombolytic Therapy in Ischemic Stroke. Stroke. 2002;33(12):2866-71.
  7. Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Кустова М.А. и др. Тромбо-литическая терапия при ишемическом инсульте: предикторы безопасности и эффективности. Фарматека. 2014;19:30-5.
  8. Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Кустова М.А., Толмачев А.П. Факторы, влияющие на эффективность и безопасность системного тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;3:61-8.
  9. Emberson J., Lees K.R., Lyden P., et al; Stroke Thrombolysis Trialists' Collaborative Group. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2014;384(9958):1929-35. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60584-5.
  10. Riedel C.H., Zimmermann P., Jensen-Kondering U., et al. The importance of size: successful recanalization by intravenous thrombolysis in acute anterior stroke depends on thrombus length. Stroke. 2011;42(6):1775-77. Doi: 10.1161/ STROKEAHA.110.609693.
  11. Turk A.S., Spiotta A., Frei D., et al. Initial clinical experience with the ADAPT technique: a direct aspiration first pass technique for stroke thrombectomy. J. Neurointerv. Surg. 2014;6(3):231-37. Doi: 10.1136/ neurintsurg-2013-010713.
  12. Jovin T.G., Chamorro A., Cobo E., et al.; REVASCAT Trial Investigators. Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke. N. Engl. J. Med. 2015;372(24):2296-306. Doi: 10.1056/ NEJMoa1503780.
  13. Saver J.L., Goyal M., Bonafe A., et al.; SWIFT PRIME Investigators. Stent-Retriever Thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA Alone in Stroke. N. Engl. J. Med. 2015;372(24):2285-95. Doi: 10.1056/ NEJMoa1415061.
  14. Goyal M., Demchuk A.M., Menon B.K., et al.; ESCAPE Trial Investigators. Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke. N. Engl. J. Med. 2015;372(11):1019-30. Doi: 10.1056/ NEJMoa1414905.
  15. Campbell B.C., Mitchell P.J., Kleinig T.J., et al.; EXTEND-IA Investigators. Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection. N. Engl. J. Med. 2015;372(11):1009-18. Doi: 10.1056/ NEJMoa1414792.
  16. Berkhemer O.A., Fransen P.S., Beumer D., et al. MR CLEAN Investigators. A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke. N. Engl. J. Med. 2015;372(1):11-20.
  17. Lapergue B., Blanc R., Gory B., et al.; ASTER Trial Investigators. Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318:443-52. doi: 10.1001/jama.2017.9644.
  18. Jovin T.G., Saver J.L., Ribo M., et al. Diffusion-weighted imaging or computerized tomography perfusion assessment with clinical mismatch in the triage of wake up and late presenting strokes undergoing neurointervention with Trevo (DAWN) trial methods. Int. J. Stroke. 2017;12(6):641-52. doi: 10.1177/1747493017710341.
  19. Furie K.L., Jayaraman M.V. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018;49(3):509-10. Doi: 10.1161/ STROKEAHA.118.020176.
  20. Yarbrough C.K., Ong C.J., Beyer A.B., et al. Endovascular Thrombectomy for Anterior Circulation Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2015;46:3177-83. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009847.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах