Оптимизация терапевтической подготовки больных остеоартритом к эндопротезированию суставов: результаты сравнительного исследования


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: проанализировать особенности поражения основных и коморбидных суставов и возможности их коррекции под влиянием диацереина у пациентов, включенных в список ожидания для эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов. Методы. Приведены результаты наблюдения за пациентами с 3-4-й стадиями коксартроза и гонартроза, включенными в лист ожидания для эндопротезирования. Пациенты распределены на 2 группы вмешательства: 1-я группа - 25 человек с гонартрозом, 2-я - 25 человек с коксартрозом, получавших дополнительную терапию диацереином и нимесулидом. Группы сравнения составили 15 пациентов с коксартрозом и 15 больных гонартрозом, которым специального предоперационного лечения не проводили. Определены особенности течения заболевания по результатам оценки индекса тяжести заболевания Лекена и индекса WOMAC. Результаты. Установлена высокая частота поражения коморбидных (симметричных) суставов и выраженные изменения психологического статуса по оценке реактивной и личностной тревожности. Дополнительная терапия диацереином снижала необходимую дозу нимесулида на 38,3% для пациентов с коксартрозом и на 36,0% в подгруппе гонартроза. Определено положительное влияние трехмесячной терапии диацереином на выраженность основных проявлений заболевания. В группе гонартроза боль, скованность и недостаточность функции снизились в основном суставе на 15,9%, 11,7 и 11,3% соответственно (при этом в коморбидном суставе эти сдвиги были более выраженными и достигали 18,7% 21,2 и 16,5% соответственно). У пациентов с коксартрозом эти показатели изменялись в положительную сторону - на 9,8% 15,5 и 6,0% соответственно в основном суставе и на 17,4% 24,1 и 18,3% соответственно в коморбидном. Лечение с дополнительным применением диацереина позволило уменьшить тяжесть заболевания по индексу Лекена в коморбидном суставе на 24,8%, что уменьшило градацию тяжести заболевания на один разряд. Заключение. Рекомендуется использовать терапию диацереином для определения терапевтического реабилитационного потенциала при остеоартрите.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. Н Елисеева

Кубанский государственный медицинский университет

Email: Yeliseyeva@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии

С. В Карташова

Кубанский государственный медицинский университет

О. А Жихарева

Кубанский государственный медицинский университет

А. Ю Бледнова

Кубанский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Oberhauser C., Escorpizo R., Boonen A., et al. Statistical validation of the brief International Classiffication of Functioning, Disability and Health Core Set for Osteoarthritis based on a Large International Sample of patients with Osteoarthritis. Arthr.s Care Res. 2013;65(2):177-86.
  2. Заболеваемость взрослого населения России в 2011 г. www.rosminzdrav.ru.
  3. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации конценсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 36 с.
  4. Gignac M.A., Cao X., Davis A.M., et al. Understanding social role participation: what matters to people with arthritis? J. Rheumatol. 2008;35(8):1655-63.
  5. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Л.И. Остеоартроз в амбулаторной практике. Соврем. ревматология. 2012;4:66-70.
  6. Балабанова Р.М. Новый подход к лечению остеоартроза как хронического воспалительного заболевания. Совpeм. ревматология. 2013;2:95-8.
  7. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52(5):553-61.
  8. Цапина Т.Н., Эрдес Ш.Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004;2:20-2.
  9. Dawson J., Linsell L., Zondervan K., et al. Impact of persistent hip or knee pain overall health status in elderly People: a longitudinal population study. Arthr. Rheum. 2005;53(3):368-74.
  10. Кирпичев И.В. Структура коксартроза в различных возрастных группах у больных, нуждающихся в первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Соврем. проблемы науки и образования. 2015;3:32-8.
  11. Клименко И.Г. Наш опыт эндопротезирования коленного сустава. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2005;6:42-4.
  12. Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014. Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA). Росс. кардиол. журн. 2015;8(124):7-66.
  13. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленных суставов. Consilium medicum. 2002;8:396-99.
  14. Altman R.D. Criteria for classification of clinical osteoarthritis. J. Rheumatol. 1991;27(Suppl.):10-2.
  15. Российские клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2017. 464 с.
  16. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P., et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthirits in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin. Arthr. Rheum. 2014; 44:253-63.
  17. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann. Rheum. Dis. 1957;16(4):494-502.
  18. Каратеев А.Е., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2. Научно-практическая ревматология. 2014;6(52):600-6.
  19. Каратеев А.Е. Сравнительная оценка влияния нимесулида на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Леч. врач. 2014;7:51-5.
  20. Lequesne M., Brandt K., Bellamy N., Moskowitz R., Menkes C.J., Pelletier J.P., Altman R. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis. J. Rheumatol. 1994;41(Suppl.):65-71, discussion 72-3.
  21. Bellamy N., Buchanan W. W., Goldsmith C. H., et al. Validation study of WOMAC. A health status instrument for measuring clinically impotant patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol. 1988;(15):1833-40.
  22. Диагностики эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. И.Б. Дерманова. СПб., 2002. С. 124-6.
  23. Dawson J., Linsell L., Zondervan K., et al. Impact of persistent hip or knee pain overall health status in elderly People: a longitudinal population study. Arthr. Rheum. 2005;53(3):368-74.
  24. Zheng W.J., Tang F.L., Li J., et al. Evaluation of efficacy and safety of Diacerhein in knee osteoarthritis in Chinese patients. Chin. Med. Sci. 2006;21:75-80.
  25. Louthrenoo W., Nilganuwong S., Aksaranugraha S., et al. Efficacy and safety of Diacerhein in the treatment of painful osteoarthritis of the knee. A randomised, multicentre, double-blind, piroxicam-controlled,parallel-group, phase 111 study. Korea. APLAR. 2004;Abstr.:186.
  26. Fidelix T., Soares B., Trevisani V. Diacerhein for osteoarthritis. Cochrane Database System. Rev. 2006.
  27. Pelletier J.P., Yaron M., Haraoui B. Efficacy and safety of Diacerhein in osteoarthritis of the knee. Arthr. Rheum. 2000;43:2339-48.
  28. Pelletier J.P., Mineau F., Boileau C., et al. Diacerhein reduce the level of cartilage chondrocyte DNA fragmentation and death in experimental dog osteoarthritis cartilage at the same time that in inhibits caspase-3 and inducible nitric oxide synthase. Clin. Exp. Rheum. 2003;21:171-77.
  29. Pavelka K., Trc T., Karpas K., et al. The efficacy and safety of Diacerhein in the treatment of painful osteoarthritis of the knee: a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled study with primery end points at two months after the end of a three-month treatment period. Arthr. Rheum. 2007;56:4055-64.
  30. Балабанова Р.М. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности корркции иммунных нарушений. Совр. ревматологический журнал. 2011;4:74-6.
  31. Workman J., Thambyah A., Broom N. The influence of early degenerative changes on the vulnerability of articular cartilage to impact-induced injury. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2017;(43):40-9.
  32. Mendes A.F., Caramona M.M., de Carvalho A.P., et al. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b -induced nuclear factor- kappa B activation by inhibiting the degradation of inhibitor kappa B-alfa. Pharmacol. Toxicol. 2002;91:22-8.
  33. Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л. и др. Ведение больных с остеоартрозом и коморбидностью в общей врачебной прак тике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 44 с.
  34. Martel-Pelletier J., Mineau F., Jolicoeur F.C., et al. In vitro effects of Diacerhein and Rhein on IL-1 and TNF-a system in human osteoarthritis synovium and chondrocytes. J. Rheumat. 1998;25:753-62.
  35. Bijlsma J.W., Borenbaum F., Lafeber F.P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377(9783):2115-26.
  36. Moldovan F., Jolicoeur F.C., Martel-Pelletier J. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b and IL-18 activation in human osteoarthritis cartilage. Osteoarthr. Cart. 2000;8:186-96.
  37. Martin G., Bogdanowicz P., Domagala F., et al. Rhein inhibits IL-1b -induced activation of MEK/ERK pathway and DNA binding of NF-kappa B and AP-1 in chondrocytes cultured in hypoxia: potential mechanism for its disease-modifying effect in osteoarthritis. Inflammation. 2003;27:233-46.
  38. Felisaz N., Boumediene K., Ghayor C., et al. Stimulating effect of Diacerhein on TGF-1b and b2 expression in articular chondrocytes cultured with and without IL-1. Osteo. Cart. 1999;7:255-64.
  39. Mitheu P. IL-1.Son role, son dosage, ses difficultes dans osteoarthrosis. Resalt une etude pilote avec Diacerhein dans gonarthrosis. Rev. Prat. 1999;(Suppl. 13):15-8.
  40. Tamura T., Shirai N., Kosaka N., et al. Pharmacological studies of Diacerhein in animal models of inflammation, arthritis and bone resorbtion. Eur. J. Pharm. 2002; 448:81-7.
  41. Smith G.N., Myers S.L., Brandt K.D., et al. Diacerhein treatment reduces the severity of osteoarthritis in the canine cruciate-deficiency model of osteoarthritis. Arthrit. Rheum. 1999;42:545-54.
  42. Nguyen M., Dougades M., Berdah L., et al. Diacerhein in the treatment of hip osteoarthritis. Arthr. Rheum. 1994;37:529-36.
  43. Lequesne V., Berdah L., Gurentes I. Efficacy and tolerability of Diacerhein in the treatment of knee and hip osteoarthritis. Rev. Prat. 1998;48(Suppl. 17):31-5.
  44. Rintelen B., Neumann K., Leeb B.F. A meta-analysis of controlled clinical studies with Diacerhein in the treatment osteoarthritis. Arch. Intern. Med. 2006;166: 1899-906.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах