Альтернативные возможности лечения пневмоцистной пневмонии при непереносимости триметоприма-сульфаметоксазола: клиническое наблюдение редкого осложнения иммуносупрессивной терапии при артериите Такаясу

Описание клинического случая. Представлен клинический случай артериита Такаясу, осложнившегося присоединением пневмоцистной инфекции, с развитием непереносимости к стандартным схемам лечения с применением триметоприма-сульфаметоксазола. Пациентка 25 лет с диагнозом «артериит Такаясу» получала терапию метилпреднизолоном в дозе 40 мг/сут. Ввиду недостаточной эффективности проводимой иммуносупрессивной терапии и плохой переносимости базисных противоревматических препаратов было рекомендовано применение инфликсимаба (ГИБП - генно-инженерный биологический препарат) в сочетании с повышенной до 40 мг/сут дозой метилпреднизолона, что осложнилось развитием пневмоцистной пневмонии. Была начата парентеральная внутривенная антибактериальная терапия триметопримом-сульфаметоксазолом. Однако ввиду непереносимости антибиотика от его использования были вынуждены отказаться. Была проведена его замена на альтернативную схему, включающую клиндамицин в дозе 900 мг/сут в сочетании с гидроксихлорохином в дозе 600 мг/сут в течение 14 дней. В результате была отмечена положительная динамика. Заключение. Таким образом, при лечении ГИБП важно всегда помнить о риске развития оппортунистических инфекций. Для предупреждения тяжелых осложнений крайне необходимы ранняя диагностика заболевания.

аутоиммунные заболевания, артериит Такаясу, пневмоцистная пневмония, антибактериальная терапия, иммуносупрессивное лечение