Псориаз волосистой части головы -актуальные вопросы диагностики и терапии
- Авторы: Круглова Л.С1, Турбовская С.Н1, Хотко А.А1
-
Учреждения:
- Центральная государственная медицинская академия
- Выпуск: № 4S (2018)
- Страницы: 35-42
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/296557
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.35-42
- ID: 296557
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Псориатические высыпания могут локализоваться на любых участках кожи, при этом волосистая часть головы вовлекается в процесс в 80% случаев. Терапия больных псориазом с локализацией процесса на волосистой части головы представляет достаточно сложную для клиницистов задачу и подразумевает не только лечение обострений дерматоза, но и проведение поддерживающей терапии, направленной на пролонгацию ремиссии. Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения фиксированной комбинации бетаметазон+кальципотриол (Ксамиол) для пациентов с псориазом волосистой части головы при лечении обострений и в качестве поддерживающей терапии. Методы. Под нашим наблюдением находились 69 пациентов. При легком и среднетяжелом течении процесса (1-я группа) пациенты получали монотерапию Ксамиолом до 8 недель. При тяжелом течении процесса (2-я группа) пациенты для устранения выраженных чешуйко-корок применяли кератолитик на 15-20 минут, под окклюзию после смывания которого наносился гель Ксамиол. На втором этапе наблюдений пациенты с достигнутой клинической ремиссией или значительным улучшением (PASI - Psoriasis Area Severity Index КЗ баллов) использовали Ксамиол либо по принципу необходимости (3-я группа), либо по интермиттирующей схеме 1-2 раза в неделю (4-я группа) до наступления очередного обострения. Результаты. В 1-й группе индекс PASIредуцировал на 82,7%, во 2-й группе -на 80,3%. ДИКЖ (дерматологический индекс качества жизни) снизился на 80,9%, во 2-й группе ДИКЖ - на 76,9%. В 3-й группе поддерживающая терапия по принципу «необходимость» позволила контролировать процесс у 82,6% пациентов. В 4-й группе у 90,6% пациентов, использовавших интермиттирующую схему, отрицательная динамика отсутствовала - индекс PASI сохранялся в доверительном интервале Q1=0,2 балла; Q3=4,8 балла, что позволило осуществлять длительный контроль заболевания: индекс PASI<5 баллов, при этом 46,9% пациентов не испытывали обострения в течение 12 месяцев на фоне интермиттирующей терапии. Заключение. Кальципотриол/бетаметазон дипропионат в фиксированной комбинации в виде геля - эффективный и хорошо переносимый метод терапии обострений и поддерживающей терапии при псориазе с локализацией процесса на волосистой части головы.
Полный текст
Об авторах
Л. С Круглова
Центральная государственная медицинская академия
Email: kruglovals@mail.iu
д.м.н., проф., зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии
С. Н Турбовская
Центральная государственная медицинская академия
А. А Хотко
Центральная государственная медицинская академия
Список литературы
- Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370:263-71.
- Lowes M.A., Bowcock A.M., Krueger J.G. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature 2007;445:866-73.
- Drew G.S. Psoriasis. Prim. Care. 2000;23(2): 385-406.
- Cloote H. Psoriasis. Clin. Exp. Dermatol. 2000;14(15):47-52.
- Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. М., 2014. 264 с. [Potekaev N.N., Kruglov L.S. Psoriatic disease. Moscow, 2014. 264p. (In Russ.)].
- Papp K., et аі Cost-effectiveness evaluation of CPS maintenance in patients with moderate scalp psoriasis a Pan-European analysis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2012;26(11):1407-14.
- Pearce D.J., Stealey K.H., Balkrishnan R., et al. Psoriasis. treatment in the United States at the end of the 20th century. Int. J. Dermatol. 2006;45:370-74.
- Ortonne J.P., Chimenti S., Luger T., et al. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. JEADV 2009. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.033 72.x.
- Kragballe K., van de Kerkhof P. Pooled safety analysis of calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel for the treatment of psoriasis on the body and scalp. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2014;289(Suppl. 2):10-21.
- Morita A., Muramatsu S., Kubo R., et al. Low incidence of hypercalcemia following combined calcipotriol hydrate/betamethasone dipropionate ointment treatment in Japanese patients with severe psoriasis vulgaris. J. Dermatolog. Treat. 20184;10:1-5.
- Norsgaard H., Kurdykowski S., Descargues P., et al. Calcipotriol counteracts betamethasone-induced decrease in extracellular matrix components related to skin atrophy. Arch. Dermatol. Res. 2014;306(8):719-29.
- Kragballe K., Austad J., Barnes L., et al. Efficacy results of a 52-week, randomised, double-blind, safety study of a calcipotriol/betamethasone dipropionate two-compound product (Daivobet/ Dovobet/Taclonex) in the treatment of psoriasis vulgaris. Dermatology. 2006;213(4):319-26.
- Nast A., Kopp I., Augustin M., et al. German evidence-based guidelines for the treatment of psoriasis vulgaris (short version). Arch. Dermatol. Res. 2007; 299(3):111-38.
- Laws P.M., Young H.S. Topical treatment of psoriasis. Expert. Opin. Pharmacother. 2010;11(12): 1999-2009.
- Bottomley J.M., Taylor R.S., Ryttov J. The effectiveness of two-compound formulation calcipotriol and betamethasone dipropionate gel in the treatment of moderately severe scalp psoriasis: a systematic review of direct and indirect evidence. Curr. Med. Res. Opin. 2011;27(1):251-68.
- Fleming C., Ganslandt C., Guenther L., et al. Calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel compared with its active components in the same vehicle and the vehicle alone in the treatment of psoriasis vulgaris: a randomised, parallel group, double-blind, exploratory study. Eur. J. Dermatol. 2010;20(4):465-71.
- Sticherling M., Eicke C., Anger T. Practicability of combined treatment with calcipotriol/ betamethasone gel (Daivobet(R) Gel) and improvement of quality of life in patients with psoriasis. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2013;11(5):420-27.
- Reich K., Bewley A. What is new in topical therapy for psoriasis? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011;25(Suppl. 4):15-20.
- Fleming C., Ganslandt C., Guenther L., et al. Calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel compared with its active components in the same vehicle and the vehicle alone in the treatment of psoriasis vulgaris: a randomised, parallel group, double-blind, exploratory study Eur. J. Dermatol. 2010;20(4):465-71.
- Augustin M., Radtke M., van Engen A., et al. Pharmacoeconomic model of topical treatment options of mild to moderate psoriasis vulgaris in Germany. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2009;7(4):329-38.
Дополнительные файлы
