Перфузионная мультисрезовая компьютерная томография гепатолиенальной зоны у больных диффузными заболеваниями печени


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Перфузионная компьютерная томография (ПКТ) стала применяться с конца 1980 - начала 1990-х гг., когда была предложена оценка перфузии печени. В последнее время актуализировался вопрос о диагностической информативности метода и интерпретации данных перфузионных показателей при многочисленном спектре заболеваний. Применение ПКТ в диагностическом алгоритме у пациентов с фиброзом или циррозом печени в отечественной клинической практике широко не используется. В статье рассмотрено современное состояние проблемы диагностики фиброза печени как потенциально обратимого процесса, цирроза и его последующих осложнений, применение различных методов диагностики диффузных заболеваний печени, включая ПКТ, с целью оценки динамики фиброзных, цирротических и гемодинамических изменений. Представлен обзор данных о микроциркуляторных изменениях в печени на фоне фиброза, формировании артериовенозных шунтов, о диагностике новообразований и применении ПКТ для сопоставления степени выраженности печеночной дисфункции и изменений показателей перфузии при заболеваниях печени. Обоснована необходимость использования ПКТ для диагностики начальных проявлений фиброза и цирроза печени, их последующей динамики и оценки эффективности терапии. Подчеркивается, что ввиду ограниченности данных о динамически развивающихся патологических изменениях сосудистой сети печени при ее фиброзе и циррозе применение ПКТ становится актуальным для оценки нарушений печеночного кровотока, зависимости между степенью выраженности фиброзных/ цирротических изменений и параметрическими показателями.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. А Мезикова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: mezikova-liza@mail.ru
аспирант 1-го года обучения

В. Д Завадовская

Сибирский государственный медицинский университет

Е. В Белобородова

Сибирский государственный медицинский университет

И. В Долгалев

Сибирский государственный медицинский университет

О. С Тонких

Сибирский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Борисов А.Е., Кащенко В.А. Цирроз печени и портальная гипертензия. 2009. 112 с.
  2. Dufour M.C., Stinson F.S., Caces M.F. Trends in cirrhosis morbidity and mortality. Seminars Liver Disease.1993;13(2):109-25.
  3. Giannelli G., Quaranta V., Antonaci S. Tissue remodeling in liver diseases. Histology. Histopathology. 2003;(18):1267-74.
  4. Lotersztajn S., Julien B., Teixeira-Clerc F., et al. Hepatic fibrosis: molecular mechanisms and drug targets. Ann Rev Pharmacol Toxicol. 2005;(45):605-28.
  5. Gonzalo L.T. A potential strategy to treat liver fibrosis: Drug targeting to hepatic stellate cells applying. 2006.
  6. Eipel C., Abshagen K., Vollmar B. Regulation of hepatic blood flow: The hepatic arterial buffer response revisited. World J. Gastroenterol. 2010;16(48):6046-57.
  7. Farci P., Roskams T., Chessa L., et al. Long-term benefit of interferon alpha therapy of chronic hepatitis D: regression of advanced hepatic fibrosis. Gastroenterology. 2004;126(7):1740-49.
  8. Fowell A.J., Iredale J.P. Emerging therapies for liver fibrosis. Digestive Diseases. 2006;24:174-83.
  9. Friedman S.L., Bansal M.B. Reversal of hepatic fibrosis-fact or fantasy? Hepatology. 2006; 43:82-8.
  10. Piccinino F., Sagnelli E., Pasquale G., et al. Complications following percutaneuous liver biopsy -a multicenter retrospective study on 68276 biopsies. J. Hepatol. 1986;2:165-73.
  11. Попов А.В., Ганеева Е.Р., Ершова А.И. Изменения центральной и печеночной гемодинамики в периоперационном периоде у больных холелитиазом. Медицинский альманах. 2013;(5):105-7.
  12. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Возможности допплеровской сонографии в оценке функционального состояния печени при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2001;(1):113-24.
  13. Малаханов В.А., Селиверстов П.В. Лучевая диагностика при стенозирующих поражениях желчевыводящих путей (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2017;1(113):202-14. Malakhanov V.A., Seliverstov PV Radiological diagnosis of stenotic lesions of the biliary tract (literature review). Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2017;1(113):202-14.
  14. Van Beers B.E., Leconte I., Materne R., et al. Hepatic perfusion parameters in chronic liver disease: dynamic CT measurements correlated with disease severity. Am J. Roentgenol. 2001;176:667-73.
  15. Фомина С.В., Завадовская В.Д., Юсубов М.С. Контрастные препараты для ультразвукового исследования. Бюллетень сибирской медицины. 2011;6:137-41.
  16. Palaniyappan N., Cox E., Bradley C., et al. Неинвазивная оценка портальной гипертензии с помощью количественной магнитно-резонансной томографии. J. Hepatol. 2016;65:1131-39.
  17. Dulai P.S., Sirlin C.B., Loomba R. Магнитно-резонансная томография и эластография в качестве методов неинвазивной количественной оценки стеатоза и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени: от клинических исследований к клинической практике. J. Hepatol. 2016;65:1006-16.
  18. Кулюшина Е.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;5:20-3.
  19. Susanne B., Ihab K., Steven S., Jeanne C. Can imaging modalities diagnose and stage hepatic fibrosis and cirrhosis accurately? J. Hepatol.2009;50:17-35. doi: 10.1016/j.jhep.2008.10.016.
  20. Ogul H., Kantarci M., Genç B., et al. Perfusion CT imaging of the liver: review of clinical applications. Diagnosic and Interventional Radiology 2014;20:379-89. doi: 10.5152/dir.2014.13396.
  21. Kang S.E., Lee J.M., Klotz E., Kyung W.K. Quantitative color mapping of the arterial enhancement fraction in patients with diffuse liver disease. Am J. Roentgenol. 2011;197:876-83. doi: 10.2214/AJR.10.5943.
  22. Sahani D. Perfusion CT: an overview of technique and clinical applications. 2010.
  23. Spira D., Schulze M., Sauter A., et al. Volume perfusion-CT of the liver: Insights and applications. Eur J. Radiol. 2012;81(7):1471-78. Doi: 10.1016/j. ejrad.2011.04.010.
  24. Hansen M.L., Norling R., Lauridsen C. Computed tomography (CT) Perfusion in abdominal cancer: technical aspects. Diagnostics. 2013;3(2):261-70. doi: 10.3390/diagnostics3020261.
  25. Guan S., Zhao W.D., Zhou K.R., et al. CT perfusion at early stage of hepatic diffuse disease. World Journal of Gastroenterology. 2005;11:3465-67.
  26. Wang L., Fan J., Ding X., et al. Assessment of liver fibrosis in the early stages with perfusion CT. Int J. Clin Exp Med. 2015;8(9):15276-82.
  27. Fischer M.A., Marquez H.P., Gordic S., et al. Arterio-portal shunts in the cirrhotic liver: perfusion computed tomography for distinction of arterialized for pseodolesions from hepatocellular carcinoma. European Radiology. 2017;(3):1074-80. Doi:10.W07/s00330-016-4432-1.
  28. Долгушин М.Б., Тулин П.Е., Оджарова А.А. КТ-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей печени. Медицинская визуализация. 2015;5:18.
  29. Тарасенко С.В., Натальский А.А., Зайцев О.В. Нозологическая структура синдрома механической желтухи. Анналы хирургии. 2012;(1):63-
  30. Talakic E., Schaffellner S., Kniepeiss D., et al. CT-perfusion imaging of the liver and the spleen in patients with cirrhosis: Is there a correlation between perfusion and portal venous hypertension. Hepatol Res. 2017;27(10):4173-80. Doi: 10.1007/ s00330-017-4788-x.
  31. Motosugi U., Ichikawa T., Morisaka H., et al. Multi-organ perfusion CT in the abdomen using a 320-detector row CT scanner: Preliminary results of perfusion changes in the liver, spleen, and pancreas of cirrhotic patients. Eur J Radiol. 2012;81(10):2533 37. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.11.054
  32. Suzuki T., Yamada A., Komatsu D., et al. Evaluation of splenic perfusion and spleen size using dynamic computed tomography: Usefulness in assessing degree of liver fibrosis. Hepatol Res. 2018;48(1):87-93. doi: 10.1111/hepr.12900.
  33. Дыкан И.Н., Тарасюк Б.А., Полищук Е.В. Мультидетекторная компьютерная перфузиогра фия печени при хронических диффузных заболеваниях. Лучевая диагностика, лучевая терапия. 2011;4:8-13. Dykan I.N., Tarasyuk B.A., Polishchuk E.V. Multi-detector computer perfusion of the liver in chronic diffuse diseases. Luchevaya diagnostika, luchevaya terapiya. 2011;4:8-13.
  34. Ronot M., Asselah T., Paradis V., et al. Liver fibrosis in chronic hepatitis C. virus infection: differentiating minimal from intermediate fibrosis with perfusion. Radiology. 2010;256(1):135-42. Doi: 10.1148/ radiol.10091295.
  35. Meijerink M., van Waesberghe J.H., van Schaik C., et al. Perfusion CT and US of colorectal cancer liver metastases: a correlative study of two dynamic imaging modalities. Ultrasound in Medicine and Biology. 2010;36(10):1626-36. Doi: 10.1016/j. ultrasmedbio.2010.06.015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019