Роль коррекции андрогенодефицита в лечении хронической неспецифической боли в спине у мужчин
- Авторы: Ильясов Р.Р1, Данилов А.Б1, Калинченко С.Ю2
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 26, № 3 (2019)
- Страницы: 31-38
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/297004
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.3.31-38
- ID: 297004
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Одной из приоритетных задач современной медицины является обеспечение оптимального лечения пациентов с хронической болью. С целью повышения качества и эффективности противоболевой терапии необходима тактика индивидуального подхода к медицине боли, в т.ч. с учетом различий в уровне половых гормонов. Цель исследования. Оценка роли половых гормонов (препаратов тестостерона и хорионического гонадотропина) в лечении болевого синдрома у пациентов мужского пола с андрогенодефицитом и сопутствующей хронической неспецифической болью в спине. Методы. Обследованы 68 пациентов мужского пола на приеме врача-уролога и эндокринолога. Длительность исследования -2015-2017 гг. Исследование включило 2 этапа: 1) изучение структуры болевых синдромов у пациентов мужского пола на приеме врача-уролога и врача-эндокринолога; 2) изучение возможного влияния повышения уровня общего тестостерона в крови пациента на уровень боли и другие клинические показатели с применением препаратов тестостерона и/или хорионического гонадотропина. Результаты. Распространенность болевых синдромов среди пациентов мужского пола составила 66%. Структура болевых синдромов была представлена головной болью у 24% пациентов; болью в спине у 20% пациентов; болью в суставах у 14% пациентов; болью в мышцах у 8% пациентов. Коррекция андрогенодефицита у пациентов мужского пола с сопутствующей хронической неспецифической болью в спине статистически достоверно приводила к снижению выраженности боли, степени нарушения жизнедеятельности, уровня депрессии и ситуативной тревожности. Наиболее благоприятные целевые значения уровня общего тестостерона в крови пациентов мужского пола, соответствующие отсутствию или минимальным жалобам на наличие боли, составили ≥ 22,0 нмоль/л. Заключение. Полученные результаты дают основание считать перспективным практическое использование препаратов, способствующих повышению уровня тестостерона в крови (препараты тестостерона и/или хорионического гонадотропина) для оптимизации противоболевой терапии пациентов мужского пола с андрогенодефицитом и сопутствующей хронической неспецифической болью в спине.
Полный текст
Об авторах
Р. Р Ильясов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: romamma@mail.ru
кафедра нервных болезней ИПО
Ал. Б Данилов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
С. Ю Калинченко
Российский университет дружбы народов
Список литературы
- Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давидов М.Л. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли. Неврология и ревматология. Consilium Medicum. 2008;2:64-70
- Ковалева М.Д., Барковская А.Ю. Гендерная проблематика в социологии медицины. Социология медицины 2012,2(21)
- Решетняк В.К. Гендерные различия корково-подкорковых структур мозга, участвующих в восприятии боли. Российский журнал боли. 2014;42(1):20 1
- Berkley K.J. Sex differences in pain. Behav Brain Sci. 1997;20(3):371-80. Doi: 10.1017/ s0140525x97221485.
- Fillingim R.B., Ness T.J. Sex-related hormonal influences on pain and analgesic responses. Neurosci Biobehav Rev. 2000;24:485-501. doi: 10.1016/s0149-7634(00)00017-8.
- Riley J.L. 3rd, Robinson M.E., Wise E.A., et al. Sex differences in the perception of noxious experimental stimuli: a meta-analysis. Pain. 1998;74:181 -87. doi: 10.1016/s0304- 3959(97)00199-1.
- Vodo S., Bechi N., Petroni A. Testosterone-Induced Effects on Lipids and Inflammation. Mediat Inflammat. 2013;11:78-81. doi: 10.1155/2013/183041.
- White H.D., Robinson T.D. A novel use for testosterone to treat central sensitization of chronic pain in fibromyalgia patients. Int. Immunopharmacol. 2015; 27(2):244-48. doi: 10.1016/j.intimp.2015.05.020.
- Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Роживанов Р.В., Дубский С.А. Применение тестостерона в комбинированной терапии больных синдромом хронической тазовой боли и андрогенодефицитом. Вестник репродуктивного здоровья. 2008;3-4:39-44.
- Glaser R., Dimitrakakis C., Trimble N., Martin V. Testosterone pellet implants and migraine headaches: a pilot study. Maturitas. 2012;71(4):385-88. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.01.006.
- White D. Treatment of pain in fibromyalgia patientswith testosterone gel: Pharmacokinetics and clinical response. Int Immunopharmacol. 2015;27(2):249-56. doi: 10.1016/j.intimp.2015.05.016.
- Michels G., Hoppe U.C. Rapid actions of androgens, Front. Neuroendocrinol. 29 (2008) 182-98. doi: 10.1016/j.yfrne.2007.08.004.
- Balagué F. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814):482-91. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7.
- Тюзиков И.А. Результаты пилотного эпидемиологического исследования распространенности андрогенного дефицита у мужчин в амбулаторной практике врачей различных специальностей (Ярославское исследование). Андрология и генитальная хирургия. 2013;3:23-8. doi: 10.17650/2070-9781-2013-3-23-28.
- Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в Москве. Сообщение I. Научно-практическая ревматология. 2006;(2):12 20
- Breivik Н., Collett B., Ventafridda V., et al. Suwey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10:287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009
Дополнительные файлы
