Гипергликемия и ишемический инсульт: особенности клинического течения у больных сахарным диабетом 2 типа


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Среди лиц с острыми нарушениями мозгового кровообращения частота гипергликемии достигает 60%. Однако до настоящего времени отсутствует единое мнение о роли повышения уровня глюкозы в развитии инсульта: имеет ли оно физиологический или патологический характер? Цель исследования: изучить влияние гипергликемии в дебюте ишемического инсульта (ИИ) на течение и краткосрочный клинический прогноз заболевания у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2). Методы. Обследованы 186 больных ИИ и СД2 (54 мужчины, 132 женщины), средний возраст - 67,8±7,72 года. Дизайн: исследование серии случаев. Оценивали степень неврологического дефицита (шкала NIHSS) и функциональных нарушений (модифицированная шкала Рэнкина - МшР), уровень гликемии натощак. Обследование проведено в острейшем периоде ИИ при поступлении в стационар и на 21-е сутки от развития заболевания. Результаты. Гипергликемия выявлена у 76,3% пациентов. У пациентов с гликемией >10,0 ммоль/л установлена более высокая, чем у пациентов с нормогликемией, представленность тяжелой степени неврологического дефицита (на 17,9%). Гипергликемия >7,8 ммоль/л сопровождалась более высокой частотой оценки по МшР (4-5 [на 25,6%] баллов) и снижением встречаемости заметной положительной динамики (на 27,7%). Заключение. У больных СД2 развитие ИИ характеризуется высокими уровнями гликемии. Гипергликемия ассоциирована с тяжестью и клиническим исходом заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. И Ижбульдина

Городская клиническая больница № 18

Уфа, Россия

Л. Б Новикова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: novicova@inbox.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ИДПО Уфа, Россия

Список литературы

  1. Béjot Y., Bailly H., DurierJ., Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016;45(12):391-98. doi: 10.1016/j.lpm.2016.10.003.
  2. Суслина З.А, Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М., 2016. 536 с
  3. Суслина З.А., Пирадов М.А., Домашенко М.А. Инсульт: оценка проблемы (15 лет спустя). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;11:5-13
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сосудистые поражения головного мозга при сахарном диабете: решенные и нерешенные вопросы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;8:79-82.
  5. Bruno A., Leibeskind D., Hao Q., Raychev R. Diabetes mellitus, acute hyperglycemia, and ischemic stroke. Cur. Treat. Opt. Neurol. 2010;12:492-503. doi: 10.1007/s11940-010-0093-6.
  6. Badiger Sh., Akkasaligar P.T., Narone U. Hyperglycemia and Stroke. Int. J. Stroke Res. 2013;1:1-6.
  7. Clark M.E., Payton J.E., Pittiglio L.I. Acute ischemic stroke and hyperglycemia. Critical Care Nursing Quarterly. 2014;37:182-87.
  8. Liang J., Liu W., Sun J., et al. Analysis of the risk factors for the short-term prognosis of acute ischemic stroke. Int J Clin Exp Med. 2015;8(11):21915-24. doi: 10.1186/s12944-015-0080-8.
  9. Антонова К.В., Танашян М.М., Романцова Т.И., Максимова М.Ю. Острые нарушения мозгового кровообращения: клиническое течение и прогноз у больных сахарным диабетом 2 типа. Ожирение и метаболизм. 2016;13(2):20-5. doi: 10.14341/OMET2016220-25.
  10. Yao M., Ni J., Zhou L., Peng B., Zhu Y.L. SMART investigators. Elevated Fasting Blood Glucose Is Predictive of Poor Outcome in Non-Diabetic Stroke Patients: A Sub-Group Analysis of SMART. PLoS One 2016;11(8):e0160674. Doi: 10.1371/ journal.pone.0160674.
  11. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017;20(1):1-112. Doi: 10.14341/ DM20171S8.
  12. Наследов А.Д. SPSS 19: Профессиональный статистический анализ данных. СПб., 2011. 400 с.
  13. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В., Раскуражев А.А. Основные патогенетические механизмы развития сосудистой патологии мозга при атеросклерозе и метаболическом синдроме: поиск путей коррекции. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(2):5-10.
  14. Brannick B., Dagogo-J.S. Prediabetes and Cardiovascular Disease: Pathophysiology and Interventions for Prevention and Risk Reduction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018;47(1):33-doi: 10.1016/j.ecl.2017.10.001.
  15. Клыпа Т.В., Орехова М.С., Забросаева Л.И. Гипергликемия критических состояний. Сахарный диабет. 2015;18(1):33-41. doi: 10.14341/DM2015133-41
  16. Bilotta F., Rosa G. Glycemia management in critical care patients. World J. Diabetes. 2012;3(7):130-34. doi: 10.4239/wjd.v3.i7.130.
  17. Kansagara D., Fu R., Freeman M., Wolf F., Helfand M. Intensive insulin therapy in hospitalized patients: A systematic review. Ann Intern Med. 2011;154(4):268-82. doi: 10.7326/00034819-1544-201102150-00008.
  18. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011;14(1):15-19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019