Депрескрайбинг против полипрагмазии: возможности метода


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлен научный обзор по методологии депрескрайбинга у пожилых пациентов с полипрагмазией. Депрескрайбинг предполагает проведение отмены или уменьшение дозировок лекарственных средств (ЛС), которые с длительностью лечения пожилых пациентов стали неподходящими или потеряли обоснование к применению. Депрескрайбинг - это не отказ от назначения эффективного ЛС, а позитивное пациенториентированное вмешательство, которое требует совместного принятия решений, информированного согласия пациента и тщательного мониторинга эффектов на основе принципов качественного назначения ЛС. Депрескрайбинг направлен на уменьшение частоты побочных эффектов, связанных с использованием ЛС, на улучшение функционального состояния и предупреждение преждевременной смертности. Кроме того, проведение депрескрайбинга позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на пациента и улучшить приверженность фармакотерапии. В обзор включены данные доказательной медицины, включая мета-анализы клинических и наблюдательных когортных исследований, в т.ч. по конкретным фармакологическим классам ЛС - психотропным, ингибиторам протонной помпы, антигипертензивным, статинам, а также данные по депрескрайбингу в госпитальном секторе. Во многих случаях проведение депрескрайбинга позволяет улучшить состояние и качество жизни пациентов, а также исходы. Методология депрескрайбинга получила широкое обоснование, подготовлены руководства и алгоритмы, проводится конференция.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В Леонова

Ассоциации клинических фармакологов России

Email: anti23@mail.iu
д.м.н., профессор, член-корр. РАЕН, клинический фармаколог, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация клинических фармакологов России»

Список литературы

  1. Thompson W, Farrell B. Deprescribing: What Is It and What Does the Evidence Tell Us? Can J Hosp Pharm. 2013;66(3):201-2.
  2. Woodward M. Deprescribing: achieving better health outcomes for older people through reducing medications. J Pharm Pract Res. 2003;33:323-28. doi: 10.1002/jppr2003334323.
  3. Page AT, Potter K, Clifford R., Etherton-Beer C. Deprescribing in older people. Maturitas. 2016;91:115-34. Doi: 10.1016/j. maturitas.2016.06.006.
  4. Shah B.M., Hajjar E.R. Polypharmacy, adverse drug reactions, and geriatric syndromes. Clin Geriatr Med. 2012;28(2):173-86. Doi 10.1016/j. cger. 2012.01.002.
  5. Gnjidic D., Hilmer S.N., Blyth F.M., et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: Five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse out-comes, J Clin Epidemiol. 2012;65: 989-95. Doi: 10.1016/j. jclinepi.2012.02.018.
  6. Kennedy-Martin T, Curtis S., Faries D., et al. A literature review on the representativeness of randomized controlled trial samples and implications for the external validity of trial results. Trials. 2015;16:495. doi: 10.1186/s13063-015-1023-24.
  7. Rockwood K, Mitnitski A. Frailty in relation to the accumulation of deficits. J Gerontol Series A: Biol Sci Med Sci. 2007;62:722-27. Doi: 10.1093/ gerona/62.7.722.
  8. Poudel A., Hubbard R.E., Nissen L., Mitchell C Frailty: A key indicator to minimize inappropriate medication in older people. QJM. 2013;106(10):969-75. doi: 10.1093/qjmed/ hct146.
  9. Hilmer S.N., McLachlan A.J., Le Couteur D.G. Clinical pharmacology in the geriatric patient. Fundam. Clin Pharmacol. 2007;21:217-30. doi: 10.1111/j.1472-8206.2007.00473.x.
  10. Reeve E., Gnjidic D., Long J., Hilmer S. A systematic review of the emerging definition of 'deprescribing' with network analysis: Implications for future research and clinical practice. Br J. Clin Pharmacol. 2015;80:1254-68. doi: 10.1111/bcp.12732.
  11. Iyer S., Naganathan V, McLachlan A.J., Le Couteur D.G. Medication withdrawal trials in people aged 65 years and older. Drugs Aging. 2008;25(12):1021 31. doi: 10.2165/0002512-200825120-00004
  12. Page AT, Clifford R.M., Potter K., et al. The feasibility and the effect of deprescribing in older adults on mortality and health: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(3):583-623. Doi 10.1111/ bcp.12975.
  13. Sateia M.J., Buysse D.J., Krystal A.D., et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-49. Doi: 10.5664/ jcsm.6470.
  14. Parr J.M., Kavanagh D.J., Cahill L., etal. Effectiveness of current treatment approaches for benzodiazepine discontinuation: a meta-analysis. Addiction. 2009;104(1):13-24. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02364.x.
  15. Gould R.L., Coulson M.C., Patel N., et al. Interventions for reducing benzodiazepine use in older people: meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry. 2014;204(2):98-107. doi: 10.1192/bjp. bp.113.126003.
  16. Voshaar R.C., Couvee J.E., van Balkom A.J., et al. Strategies for discontinuing long-term benzodiazepine use: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2006;189:213-20. doi: 10.1192/bjp.189.3.213.
  17. Pollmann A.S., Murphy A.L., Bergman J.C., Gardner D.M. Deprescribing benzodiazepines and Zdrugs in community-dwelling adults: a scoping review. BMC. Pharmacol Toxicol. 2015;16(1):19. doi: 10.1186/s40360-015-0019-8.
  18. Declercq T, Petrovic M., Azermai M., et al. Withdrawal versus continuation of chronic anti-psychotic drugs for behavioural and psychological symptoms in older people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;28(3):CD007726. doi: 10.1002/14651858.
  19. Van Leeuwen E., Petrovic M., van Driel M.L., et al. Withdrawal versus continuation of longterm antipsychotic drug use for behavioural and psychological symptoms in older people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD007726. doi: 10.1002/14651858.CD007726.pub3.
  20. Farrell B., Pottie K., Thompson W., et al. Deprescribing proton pump inhibitors: ovidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2017; 63:354-64.
  21. Boghossian T.A., Rashid F.J., Welch V., et al. Deprescribing versus continuation of chronic proton pump inhibitor use in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;16(3):CD011969. doi: 10.1002/14651858.CD011969.pub2.
  22. Haastrup P., Paulsen M., Begtrup L., et al. Strategies for discontinuation of proton pump inhibitors: a systematic review. Fam Pract. 2014;31(6):625-30. doi: 10.1093/fampra/cmu050.
  23. Wilsdon T.D., Hendrix I., Thynne T.R., Mangoni A.A. Effectiveness of interventions to deprescribe inappropriate proton pump inhibitors in older adults. Drugs Aging. 2017;34(4):265-87. Doi 10.1007/ s40266-017-0442-1.
  24. Ravindrarajah R., Hazra N.C., Hamada S., et al. Systolic Blood Pressure Trajectory, Frailty, and AllCause Mortality >80 Years of Age: Cohort Study Using Electronic Health Records. Circulation. 2017;135(24):2357-68. Doi: 10.1161/ CIRCULATI0NAHA.116.026687.
  25. Douros A., Tolle M., Ebert N., et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a co-hort of older adults: the Berlin Initiative Study. Eur Heart J. 2019;0:1-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehz071.
  26. Delgado J., Bowman K., Ble A., Masoli J., et al. Blood Pressure Trajectories in the 20 Years Before Death. JAMA. Intern. Med. 2018;178(1):93-9. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.7023.
  27. Moonen J.E.F., Foster-Dingley J.C., Ce Ruijter W., et al. Effect of discontinuation of antihy-pertensive treatment in elderly people on cognitive functioning-the DANTE Study Leiden: a randomized clinical trial. JAMA. Intern Med. 2015;175:1622-30. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4103.
  28. Gulla C., Flo E., Kjome R.L.S., Husebo B.S. Deprescribing antihypertensive treatment in nursing home patients and the effect on blood pressure. J. Geriatr Cardiol. 2018;15(4):275-83. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.04.011.
  29. Van der Wardt V., Harrisonb J.K., Welshc T., et al. Withdrawal of antihypertensive medication: a systematic review. J. Hypertens. 2017;35:1742-49. doi: 10.1097/HJH.0000000000001405.
  30. Chou R., Dana T., Blazina I., et al. Statins for prevention of cardiovascular disease in adults: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(19):2008-24. doi: 10.1001/jama.2015.15629.
  31. Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet. 2019;393:407-15. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31942-1
  32. Savarese G., Gotto A.M. Jr, Paolillo S., et al. Benefits of statins in elderly subjects without established cardiovascular disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013;62(22):2090-99. Doi: 10.1016/j. jacc.2013.07.069
  33. Mortensen M.B., Falk E. Primary prevention with statins in the elderly. J Am Coll Cardiol. 2018;71:85 94. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.080
  34. FDA Drug Safety Communication: important safety label changes to cholesterol-lowering statin drugs [article online], 2012. Available at: http://www. fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm#hcp. Accessed 6 June 2015.
  35. Sattar N., Preiss D., Murray H.M., et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010;375(9716):735-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61965-6.
  36. Navarese E.P., Buffon A., Andreotti F., et al. Metaanalysis of impact of different types and doses of statins on new-onset diabetes mellitus. Am J. Cardiol. 2013;111(8):1123-30. Doi: 10.1016/j. amjcard.2012.12.037.
  37. Sever P.S., Chang C.L., Gupta A.K., et al.; ASCOT Investigators. The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: 11-year mortality follow-up of the lipid-lowering arm in the UK. Eur Heart J. 2011;32(20):2525-32. doi: 10.1093/eurheartj/ ehr333.
  38. Westaway, K.P., Frank O.R., Husband A.J., et al. Safe use of statin in elderly people. J. Pharm Pract Res. 2014;44(3):138-42. doi: 10.1002/jppr.1022.
  39. Holmes H.M., Todd А. Evidence-based deprescribing of statins in patients with advanced illness. JAMA. Intern Med. 2015;175(5):701-2. Doi: 10.1001/ jamainternmed.2015.0328.
  40. Kutner J.S., Blatchford PJ., Taylor D.H.J., et al. Safety and benefit of discontinuing statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness: a randomized clinical trial. JAMA. Intern Med. 2015;175(5):691-700. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0289.
  41. Tjia J., fojtner J.S., Ritchie C.S., et al. Perceptions of Statin Discontinuation among Patients with Life-Limiting Illness. J Palliat Med. 2017;20(10):1098 103. doi: 10.1089/jpm.2016.0489
  42. Nishtala P.S., Gnjidic D., Chyou T., Hilmer S.N. Discontinuation of statins in a population of older New Zealanders with limited life expectancy Intern Med J. 2016;46(4):493-96.
  43. Christensen M., Lundh A. Medication review in hospitalized patients to reduce morbidity and mortality. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:Cd008986. doi: 10.1111/imj.13024.
  44. Thillainadesan J., Gnjidic D., Green S., Hilmer S.N. Impact of deprescribing interventions in older hospitalised patients on prescribing and clinical outcomes: a systematic review of random-ised trials. Drugs Aging. 2018;35(4):303-19. Doi: 10.1007/ s40266-018-0536-4.
  45. Scott I.A., Hilmer S.N., Reeve E., et al. Reducing inappropriate polypharmacy: the process of deprescribing. JAMA. Intern Med. 2015;175(5):827 34. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0324
  46. Garfinkel D., Mangin D. Feasibility study of a systematic approach for discontinuation of multiple medications in older adults: addressing polypharmacy. Arch Intern Med. 2010;170(18):1648-54. doi: 10.1001/archinternmed.2010.355.
  47. Pottie K., Thompson W., Davies S., et al. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018;64(5):339-51.
  48. Bjerre L.M., Farrell B., Hogel M., et al. Deprescribing antipsychotics for behavioural and psychological symptoms of dementia and insomnia: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018; 64(1):17-27.
  49. Farrell B., Pottie K., Thompson W., et al. Deprescribing proton pump inhibitors: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2017;63(5):354-64.
  50. Farrell B., Conklin J., Dolovich L., et al. Deprescribing guidelines: An international symposium on development, implementation, research and health professional education. Res Social Adm Pharm. 2018;pii: S1551-7411(18)30744-7. doi: 10.1016/j.sapharm.2018.08.013.
  51. Chou J., Tong M., Brandt N.J. Combating polypharmacy through deprescribing potentially inappropriate medications. J Gerontol Nurs. 2019;45(1):9-15. doi: 10.3928/00989134-20190102-01.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах