Пембролизумаб в лечении пациентов с НМРЛ при метастатическом поражении головного мозга: клинический разбор


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В данной статье представлен клинический случай, описывающий собственный опыт авторов эффективного применения пембролизумаба у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и с метастатическим поражением головного мозга. Описание клинического случая. Пациент с периферическим раком правого легкого Т3N3M1 (IVст.), метастазом в левую теменную область, после удаления метастаза в левой теменной области и проведенной терапией пембролизумабом. Размеры опухолевых очагов по данным компьютерной томографии (КТ) грудной клетки до начала лечения: опухолевый узел на границе S1/S2 размером 20x20 мм, аортопульмональный лимфоузел - 17x15 мм, бронхопульмональный лимфоузел - 15x15 мм. Согласно результатам контрольного обследования, выполненного на 12-й неделе терапии пембролизумабом, был достигнут частичный регресс опухоли. По данным КТ грудной клетки: опухолевый узел на границе S1/S 2 размером 10x9 мм, аортопульмональный лимфоузел - 10x5 мм, бронхопульмональный лимфоузел - 10x12 мм. На момент описания клинического случая (октябрь, 2019) продолжается терапия пембролизумабом, сохраняется частичный регресс. Нежелательные реакции на фоне проводимой терапии отмечены не были. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что пембролизумаб является эффективной и безопасной опцией для лечения пациентов с НМРЛ и поражением головного мозга.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. В Вахабова

Московский научно-исследовательский онкологический институ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии России»

Email: alt78@yandex.ru
к.м.н., старший науч. сотр. отдела лекарственного лечения злокачественных опухолей 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

А. А Коломейцева

Московский научно-исследовательский онкологический институ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии России»

Москва, Россия

Д. В Калинин

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Москва, Россия

Е. Н Козак

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Москва, Россия

А. А Феденко

Московский научно-исследовательский онкологический институ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии России»

Москва, Россия

Список литературы

  1. Mark L. Pembrolizumab Provides Long-Term Survival in Advanced Lung Cancer. Oncology Times. 2019;41:33. doi: 10.1097/01. COW000580076.35974.7f.
  2. Didkowska J, Wojciechowska U, Manczuk M, et al. Lung cancer epidemiology: contemporary and future challenges worldwide. Ann Transl Med. 2016;4(8):150. Doi: 10.21037/ atm.2016.03.11.
  3. Raizer J.J., Hwu W-J, Panageas K.S., et al. Brain and leptomeningeal metastases from cutaneous melanoma: survival outcomes based on clinical features. Neuro-Oncol. 2008;10(2):199-207. doi: 10.1215/15228517-2007-058
  4. Schouten L.J., Rutten J, Huveneers H.A.M., et al. Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma. Cancer. 2002;94:2698-705. doi: 10.1002/cncr. 10541.
  5. Khasraw M, Posner J.B. Neurological complications of systemic cancer. Lancet Neurol. 2010;9:1214- Doi: W.1016/S1474-4422(W)70220-9.
  6. Venur V.A, Ahiuwaiia M.S. Prognostic score for brain metastases patients: use in clinical practice and trial design. Chin Clin Oncol. 2015;4:18. doi: 10.3978/j.issn.2304-3865.2015.06.01.
  7. Sperduto PW, Yang TJ., Beal K., et ai. Estimating survival in patients with lung cancer and brain metastases: an update of the graded prognostic assessment for lung cancer using molecular markers (iung-moiGPA). JAMA Oncoi. 2017;3:827-31. doi: 10.1001/jamaoncoi.2016.3834.
  8. Sperduto PW, JiangW, Brown PD., et ai. The prognostic vaiue of BRAF, C-KIT, and NRAS mutations in meianoma patients with brain metastases. Int J Radiat Oncoi Bioi Phys. 2017;98:1069-77. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.03.030.
  9. Sperduto PW, Kased N., Roberge D., et ai. Effect of tumor subtype on survivai and the graded prognostic assessment for patients with breast cancer and brain metastases. Int J Radiat Oncoi Bioi Phys. 2012;82:2111-17. Doi: 10.1016/j. ijrobp.2011.02.027.
  10. Patcheii R.A., Tibbs PA., Waish J.W., et ai. A randomized triai of surgery in the treatment of singiemetastases to the brain. N Engi J Med. 1990;322:494-500. Doi: 10.1056/ NEJM199002223220802.
  11. Vecht C.J., Haaxma-Reiche H., Noordijk E.M., et ai. Treatment of singie brain metastasis: radiotherapy aione or combined with neurosurgery? Ann Neuroi. 1993;33:583-90. Doi: 10.1002/ ana.410330605.
  12. Tsao M.N., Xu W., Wong R.K.S., et ai. Whoie brain radiotherapy for the treatment of newiy diagnosed muitipie brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;lssue 1:CD003869. doi: 10.1002/14651858.
  13. Parakh S., Park J.J., Mendis S., et ai. Efficacy of anti-PD-1 therapy in patients with meianoma brain metastases. Br J Cancer. 2017; 116:1558-63. doi: 10.1038/bjc.2017.142.
  14. Goidberg S.B., Gettinger S.N., Mahajan A., et ai. Pembroiizumab for patients with meianoma or non-smaii-ceii iung cancer and untreated brain metastases: eariy anaiysis of a non-randomised, open-iabei, phase 2 triai. Lancet Oncoi. 2016;17(7):976-83. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30053-5.
  15. Goidberg S., Mahajan A., Herbst R., et ai. Durabiiity of brain metastasis response and overaii survivai in patients with non-smaii ceii iung cancer (NSCLC) treated with pembroiizumab. J Ciin Oncoi. 2009;36-2009. doi: 10.1200/JCO.2018.36.15.
  16. Ngwa W, Armor O.C., Schoenfeid J.D., et ai. Using immunotherapy to boost the abscopai effect. Nat Revancer. 2018;18:313-22. Doi: 10.1038/ nrc.2018.6.
  17. Grass G.D., Krishna N., Kim S. The immune mechanisms of abscopai effect in radiation therapy. Curr Probi Cancer. 2016;40:10-24. doi: 10.1016/j.currprobicancer.2015.10.003.
  18. Barker H.E., Paget J.T., Khan A.A., et ai. The tumour microenvironment after radiotherapy: mechanisms of resistance and recurrence. Nat Rev Cancer. 2015;15(7):409-25. doi: 10.1038/nrc3958.
  19. Kiess A.P, Woichok J.D., Barker C.A., et ai. Stereotactic radiosurgery for meianoma brain metastases in patients receiving ipiiimumab: safety profiie and efficacy of combined treatment. lnt J Radiat Oncoi Bioi Phys. 2015;92:368-75.
  20. Skrepnik T, Sundararajan S., Cui H., Stea B. lmproved time to disease progression in the brain in patients with meianoma brain metastases treated with concurrent deiivery of radiosurgery and ipiiimumab. Oncoimmunoi. 2017;6: e1283461.
  21. Qian J.M., Yu J.B., Kiuger H.M., Chiang VL.S. Timing and type of immune checkpoint therapy affect the eariy radiographic response of meianoma brain metastases to stereotactic radiosurgery. Cancer. 2016;122:3051-58.
  22. Liniker E., Menzies A.M., Kong B.Y., et ai. Activity and safety of radiotherapy with anti-PD-1 drug therapy in patients with metastatic meianoma. Oncoimmunoi. 2016;5:e1214788.
  23. Long G.V, Atkinson V., Menzies A.M., et ai. A randomized phase ll study of nivoiumab or nivoiumab combined with ipiiimumab in patients (pts) with meianoma brain metastases (mets): the Anti-PD1 Brain Coiiaboration (ABC). J Ciin Oncoi. 2017;35:9508-508.
  24. Goidberg S.B., Gettinger S.N., Mahajan A., et ai. Pembroiizumab for patients with meianoma or nonsmaiiceii iung cancer and untreated brainmetastases: eariy anaiysis of a non-randomised, open-iabei, phase 2 triai. Lancet Oncoi. 2016;17:976-83.
  25. Tawbi H.A.-H., Forsyth PA.J., Aigazi A.P, et ai. Efficacy and safety of nivoiumab (NlVO) pius ipiiimumab (lPl) in patients with meianoma (MEL) metastatic to the brain: Resuits of the phase ll study CheckMate 204. J Ciin Oncoi. 2017;35: 9507-507.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах