Лечение хронической тазовой боли у пациенток с тяжелыми формами наружного генитального эндометриоза
- Авторы: Кузнецова Д.Е1, Макаренко Т.А1, Прокопенко С.В1
-
Учреждения:
- Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Выпуск: Том 26, № 13 (2019)
- Страницы: 53-57
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312384
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.13.53-56
- ID: 312384
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Вопрос терапии пациентов с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ), сопровождаемым хронической тазовой болью (ХТБ), остается нерешенным, причем на сегодняшний день патогенетические механизмы его формирования до конца не ясны. Многофакторные компоненты возникновения болевого синдрома при НГЭ диктуют необходимость применения комбинированных схем лечения, направленных на купирование различных механизмов формирования синдрома ХТБ. Цель исследования: оценка эффективности комплексной терапии, терапия, направленная на разобщение механизмов автоматизации и хронизации болевого синдрома у больных НГЭ. Методы. В исследование были включены 105 женщин с НГЭ, методом механической рандомизации разделенных на 2 группы и подгруппы в зависимости от схемы лечения. В первую (контрольную) группу вошли 30 больных, которым была проведена базовая гормональная терапия эндометриоза препаратом диеногест. Вторая включила 75 больных, которым дополнительно к базовой гормональной терапии эндометриоза (диеногест) проведено комплексное лечение с применением препаратов центрального действия (габапентин или амитриптилин) или нимесулида, направленное на разобщение механизмов автоматизации и хронизации болевого синдрома. Результаты. В ходе исследования доказана клиническая эффективность для больных НГЭ с синдромом ХТБ схемы комбинированного лечения, включившей помимо гормональной терапии диеногестом габапентин, амитриптилин и нимесулид, в отношении купирования хронической тазовой боли, нормализации показателей вегетативной дисфункции и улучшения качества жизни. Заключение. У женщин с наружным генитальным эндометриозом синдром хронической тазовой боли имеет смешанный патогенетический механизм развития, что обусловлено локальной инфламмацией и развитием синдрома центральной сенситизации. С позиции полученных данных и результатов клинического исследования для купирования боли необходимо назначение препаратов центрального действия (габапентин и амитриптилин), которые смогут нивелировать инвертированный болевой импульс и улучшить параметры вегетативного гомеостаза.
Полный текст
Об авторах
Д. Е Кузнецова
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: dashsemch@mail.ru
очный аспирант и ассистент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования
Т. А Макаренко
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
С. В Прокопенко
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Список литературы
- Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.Fertil Steril. 2013;17:88-94. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.018.
- Vercellini P., Fedele L., Aimi G. Association between endometriosis stage, lesion type, patient characteristics and severity of pelvic pain symptoms: a multivariate analysis on 1000 patients. Hum Reprod. 2007;22(1):226-71. doi: 10.1093/humrep/ del339.
- Кузнецова И.В. Эндометриоз и тазовая боль. Эффективная фармакотерапия. 2014;3:18-24.
- Herbert D.L., Lucke J.C., Dobson A.J. Depression: an emotional obstacle to seeking medical advice for infertility. Fertil. Steril. 2010;94(5):1817-21.
- Champaneria R., Daniels J.P., Raza A., et al. Psychological therapies for chronic pelvic pain: systematic review of randomized controlled trials. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(3):281-86. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01314.x
- Кузнецова Д.Е., Прокопенко С.В., Макаренко Т.А., Шанина Е.Г., Сизых Н.В. Дифференцированная терапия инфильтративного эндометриоза и синдрома хронической тазовой боли в зависимости от вегетативного статуса пациенток. Проблемы репродукции. 2018;6:121-31.
- Готье С.В. Методы оценки качества жизни прижизненных доноров-органов. С.В. Готье, В.К Константинов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(1):82-88.
Дополнительные файлы
