Склероатрофический лихен у женщин: совершенствование методов объективной оценки клинических проявлений и терапии

Актуальность. Распространенность склероатрофического лихена и отсутствие единых подходов к диагностике и лечению этого заболевания требуют разработки новых подходов как к диагностике, так и к совершенствованию методов лечения этой нозологии. Цель исследования: предложить методы объективной оценки эффективности терапии склероатрофического лихена вульвы (САЛВ) и с их помощью провести оценку этапного лечения данного заболевания. Предложены индексы оценки площади поражения кожи LS-S при САЛВ и оценки активности кожного процесса при склероатрофическом лихене вульвы индекса активности кожного процесса при САЛВ (LS-A). В основу индекса LS-S была положена оценка площади поражения, основанная на условном делении области вульвы на зоны, тогда как индекс LS-A включает основные клинические проявления САЛВ и степень их выраженности. Проведена оценка практического применения индексов на фоне проведения трехэтапной методики лечения САЛВ. Методы. Группу наблюдения составила 41 пациентка со склероатрофическим лихеном вульвы в возрасте от 19 до 59 лет. Используя оценку площади поражения по LS-S-индексу, пациентки распределились следующим образом: 27 женщин имели поражение, оцениваемое в 9 баллов (в этой группе отсутствовало поражение перианальной области); 11 пациенток имели площадь поражения в 5 баллов и 3 пациентки - в 7 баллов. Выполнялась оценка с использованием разработанных индексов склероатрофического лихена вульвы, позволяющих оценить активность кожного процесса и его площадь. Оценка проводилась до начала лечения, на 14-й, 30, 90 и 120-й дни. Этапность лечения заключалась в последовательном применении топических глюкокортикостероидов, инъекций аутологичной плазмы и фракционного СО2-лазера. Результаты. Применение индексов оценки площади и активность кожного процесса после проведенного этапного лечения продемонстрировали удобство и простоту их применения и позволили объективизировать получаемые в результате лечения данные: после проведенного трехэтапного лечения 27 женщин имели поражение, оцениваемое в 5 баллов (в этой группе отсутствовало поражение перианальной области); 11 пациенток имели площадь поражения в 2 балла и 3 пациентки имели площадь поражения в 4 балла, что соответствовало отчетливой положительной динамике, имеющей числовое выражение. Проводимая терапия не сопровождалась значимыми нежелательными явлениями. Заключение. Применение индекса активности кожного процесса и индекса оценки площади поражения кожи в области вульвы при САЛВ является удобным и практичным инструментом объективной оценки динамики кожных изменений на фоне терапии, включающей трехэтапный подход с применением последовательного применения топических кортикостероидов, введения аутологичной плазмы и фракционного СО2-лазера.

склероатрофический лихен, индекс склероатрофического лихена, аутологичная плазма, фракционный CO2-лазер, лечение склероатрофического лихена