Ожирение и саркопения у больных ревматоидным артритом: одномоментное исследование
- Авторы: Добровольская О.В1, Торопцова Н.В1, Демин Н.В1, Феклистов А.Ю1, Никитинская О.А1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
- Выпуск: Том 27, № 4 (2020)
- Страницы: 57-63
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312546
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.57-63
- ID: 312546
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Ревматоидный артрит (РА) - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое приводит к необратимым повреждениям и деформациям суставов, сопровождается повышенным риском смертности от сердечнососудистых заболеваний. Метаболические нарушения, проявляющиеся изменениями липидного и углеводного обменов, и сосудистые проявления системного воспаления способствуют развитию ожирения у пациентов с РА. Саркопения (СП) при РА рассматривается как еще одно коморбидное состояние, развивающееся на фоне хронического воспалительного процесса, ограничения физической активности и применения глюкокортикоидов, что может также ухудшать прогноз заболевания. Цель исследования: изучение частоты патологических фенотипов состава тела (ожирение, СП и саркопеническое ожирение) у женщин с РА. Методы. В исследование включена 91 женщина в возрасте 40-75 лет с достоверным РА. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное обследование и выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для оценки состава тела. Результаты. У 72,5% обследованных лиц выявлено ожирение по результатам абсорбциометрии и лишь у 28,6% - по индексу массы тела >30 кг/м2. У 18,7% пациенток фенотип состава тела был без патологических изменений, в то время как ожирение без СП имелось у 53,8% лиц, СП без ожирения - у 8,8%, саркопеническое ожирение - у 18,7% женщин с РА. Лица с саркопеническим ожирением имели значимо большую длительность РА (р=0,02) и более высокий индекс активности DAS-28 (p=0,04). Установлены обратные корреляции между жировой и мышечной массой и уровнем С-реактивного бедка, кумулятивной дозой глюкокортикоидов, позитивные - с содержанием креатинина, мочевой кислоты в сыворотке крови и величиной минеральной плотностью кости позвоночника и бедра. Заключение. Наше исследование показало высокую частоту патологических фенотипов состава тела у больных РА. Только у 18,7% обследованных лиц не было отклонений в составе тела, в то время как 53,8% пациенток имели ожирение, а еще 18,7% -саркопеническое ожирение. Проведение денситометрии для оценки состава тела целесообразно для выявления СП и более точной диагностики ожирения с целью проведения превентивных мер как по предупреждению локомоторных нарушений, так и по возможному снижению сердечно-сосудистого риска у больных РА.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
О. В Добровольская
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Email: olgavdobr@mail.ru
к.м.н., науч. сотр. лаборатории остеопороза
Н. В Торопцова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Н. В Демин
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
А. Ю Феклистов
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
О. А Никитинская
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Список литературы
- Avina-zubieta J.A., Choi H.K., Sadatsafavi M., et al. Risk of Cardiovascular Mortality in Patients with Rheumatoid Arthritis: A MetaAnalysis of Observational Studies. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2008;59(12):1690-97. Doi: 10.1002/ art.24092.
- del Rincon I., Battafarano D.F, Restrepo J.F., et al. Glucocorticoid dose thresholds associated with all-cause and cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2014;66(2):264-72. Doi: 10.1002/ art.38210.
- Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/ afy169.
- Peterson S.J., Braunschweig C.A. Prevalence of Sarcopenia and Associated Outcomes in the Clinical Setting. Nutr Clin Pract. 2016;31(1):40 8. doi: 10.1177/0884533615622537
- Turk S.A., van Schaardenburg D., Boers M., et al. An unfavorable body composition is common in early arthritis patients: A case control study. PLoS ONE. 2018;13(3):e0193377. doi: 10.1371/journal.pone.0193377.
- Delgado-Frias E., Gonzalez-Gay M.A., Muniz-Montes J.R., et al. Relationship of abdominal adiposity and body composition with endothelial dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(4):516-23.
- Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-88. doi: 10.1136/ard.2010.138461.
- Fries J.F, Spitz P., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23(2):137-45.
- Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organ Tech Rep Ser. 1995;955:l5452.
- Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/ afy169.
- Oliveros E., Somers V.K., Sochor O., et al. The concept of normal weight obesity. Progress in Cardiovascular Diseases. 2014;56:426-33. doi: 10.1016/j.pcad.2013.10. 003.
- Book C., Karlsson M.K., Akesson K., Jacobsson L.T. Early rheumatoid arthritis and body composition. Rheumatology (Oxford). 2009;48(9):1128-32. Doi: 10.1093/ rheumatology/kep165.
- Guimaraes M.F., da Costa Pinto M.R., Raid R.G., et al. Which is the best cutoff of body mass index to identify obesity in female patients with rheumatoid arthritis? A study using dual energy X-ray absorptiometry body composition. Rev Bras Reumatol. 2016. Feb 11. pii: S0482-5004(16)00020-6. Doi: 10.1016/j. rbr.2015.09.008.
- Tello-Winniczuk N., Vega-Morales D., Garca-Hernandez P.A., et al. Value of body mass index in the diagnosis of obesity according to DEXA in well-controlled RA patients. Reumatol Clin. 2017;13(1):17-20. Doi: 10.1016/j. reuma.2016.02.003.
- Elkan A.C., Engvall I.L., Cederholm T., Hafstrom I. Rheumatoid cachexia, central obesity and malnutrition in patients with low-active rheumatoid arthritis: feasibility of anthropometry, Mini Nutritional Assessment and body composition techniques. Eur J Nutr. 2009;48(5):315-22. doi: 10.1007/s00394-009-0017-y.
- Dao H.H., Do Q.T., Sakamoto J. Abnormal body composition phenotypes in Vietnamese women with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 Jul;50(7):12505-508. doi: 10.1093/rheumatology/ker004.
- Popescu C., Bojinca V., Opris D., Ionescui R. Dual X-ray Absorptiometry Whole Body Composition of Adipose Tissue in Rheumatoid Arthritis. Rom J. Intern Med. 2015;53(3):237-47.
- George M.D., Giles J.T., Katz P.P., et al. Impact of Obesity and Adiposity on Inflammatory Markers in Patients With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(12):1789-98. doi: 10.1002/acr.23229.
- Ngeuleu A., Allali F., Medrare L., et al. Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatology International, 2017;37(6):1015-20. Doi: 10.1007/ s00296-017-3665-x.
- Dogan S.C., Hizmetli S., Hayta E., et al. Sarcopenia in women with rheumatoid arthritis. Eur J. Rheumatol. 2015;2(2):57-61. doi: 10.5152/eurjrheum.2015.0038.
- Akar S., San \\., Comlekci A., et al. Body composition in patients with rheumatoid arthritis is not different than healthy subjects. Eur J. Rheumatol. 2014;1(3):106-10. doi: 10.5152/eurjrheumatol.2014.035.
- Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Мясоедова Е.Е. Композиционный состав тела и минеральная плотность кости у женщин при ревматоидном артрите. Клиницист. 2016;10(3):41-5.
- Santos M.J., Vinagre F., Canas da Silva J., et al. Body composition phenotypes in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study of Caucasian female patients. Clin Exp Rheumatol. 2011;29(3):470-76. prednisolone regimens on body composition 10.1093/rheumatology/kew221.
- Konijn N.P, van Tuy L.H., Boers M, et al. The in early rheumatoid arthritis. Rheumatology short-term effects of two high-dose, step-down (Oxford). 2016;55(9):1615-22.