Ожирение и саркопения у больных ревматоидным артритом: одномоментное исследование

Обоснование. Ревматоидный артрит (РА) - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое приводит к необратимым повреждениям и деформациям суставов, сопровождается повышенным риском смертности от сердечнососудистых заболеваний. Метаболические нарушения, проявляющиеся изменениями липидного и углеводного обменов, и сосудистые проявления системного воспаления способствуют развитию ожирения у пациентов с РА. Саркопения (СП) при РА рассматривается как еще одно коморбидное состояние, развивающееся на фоне хронического воспалительного процесса, ограничения физической активности и применения глюкокортикоидов, что может также ухудшать прогноз заболевания. Цель исследования: изучение частоты патологических фенотипов состава тела (ожирение, СП и саркопеническое ожирение) у женщин с РА. Методы. В исследование включена 91 женщина в возрасте 40-75 лет с достоверным РА. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное обследование и выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для оценки состава тела. Результаты. У 72,5% обследованных лиц выявлено ожирение по результатам абсорбциометрии и лишь у 28,6% - по индексу массы тела >30 кг/м2. У 18,7% пациенток фенотип состава тела был без патологических изменений, в то время как ожирение без СП имелось у 53,8% лиц, СП без ожирения - у 8,8%, саркопеническое ожирение - у 18,7% женщин с РА. Лица с саркопеническим ожирением имели значимо большую длительность РА (р=0,02) и более высокий индекс активности DAS-28 (p=0,04). Установлены обратные корреляции между жировой и мышечной массой и уровнем С-реактивного бедка, кумулятивной дозой глюкокортикоидов, позитивные - с содержанием креатинина, мочевой кислоты в сыворотке крови и величиной минеральной плотностью кости позвоночника и бедра. Заключение. Наше исследование показало высокую частоту патологических фенотипов состава тела у больных РА. Только у 18,7% обследованных лиц не было отклонений в составе тела, в то время как 53,8% пациенток имели ожирение, а еще 18,7% -саркопеническое ожирение. Проведение денситометрии для оценки состава тела целесообразно для выявления СП и более точной диагностики ожирения с целью проведения превентивных мер как по предупреждению локомоторных нарушений, так и по возможному снижению сердечно-сосудистого риска у больных РА.

ревматоидный артрит, состав тела, мышечная масса, саркопения, саркопеническое ожирение, индекс массы тела, денситометрия