Подготовка к хирургическому лечению пациенток с тяжелыми формами пролапса тазовых органов, осложненного трофическими нарушениями
- Авторы: Глухов Е.Ю1,2, Дикке Г.Б3, Нефф Е.И2, Рощина М.О4
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
- Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
- Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург
- Выпуск: Том 27, № 6 (2020)
- Страницы: 54-60
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312675
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.6.54-60
- ID: 312675
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: улучшить результаты предоперационной подготовки женщин с пролапсом половых органов (ПТО) III-IV степеней и трофическими нарушениями слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Методы. Проведено простое проспективное наблюдательное неинтервенционное несравнительное клиническое исследование. Была включена 51 пациентка с ПТО III-IV степеней с наличием декубитальных язв слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Степень ПТО определяли по классификации POP-Q. Для комплексного лечения использовали пессарии кубические перфорированные Dr Arabin с индивидуальным выбором размера. Декубитальные язвы лечили путем орошения кавитированными растворами, в некоторых случаях - с помощью аргоноплазменной коагуляции (однократно), геля с хлоргексидином/аллантоином и крема, содержащего эстриол. Результаты. Возраст участниц составил 34-87 лет, в среднем 66,9±12,7 года. Полная эпителизация язвенных дефектов была достигнута во всех случаях (100%), средние сроки заживления язвенного дефекта составили 11,3±2,4 дня. Частота замены размера пессария - 23,5% в течение месяца. Частота побочных эффектов - 1,1%. После заживления язвы 47,1% пациенток были прооперированы, остальные выбрали пессарий для дальнейшего использования. Выводы. Неотъемлемой частью предоперационной подготовки пациенток с тяжелыми формами пролапса, осложненными декубитальными язвами, является комплексное лечение с использованием методики орошения кавитированными растворами антисептиков, вагинальных пессариев, эстриола и средств с эпителизирующим действием, что позволяет достигать достаточно быстрого положительного эффекта в 100% наблюдений и дает возможность провести оперативное лечение в условиях нормальной трофики тканей.
Полный текст
Об авторах
Е. Ю Глухов
Уральский государственный медицинский университет; Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
Email: 9222241411@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
Г. Б Дикке
Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Е. И Нефф
Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
М. О Рощина
Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург
Список литературы
- Masenga G.G., Shayo B.C., Rasch V. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse in Kilimanjaro, Tanzania: A population based study in Tanzanian rural community. PLoS One. 2018; 13(4):e0195910. doi: 10.1371/journal.pone.0195910.
- Sze E.H., Hobbs G. Relation between vaginal birth and pelvic organ prolapse. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009;88(2):200-3.
- Gumanga S.K., Munkaila A., Malechi H. Social demographic characteristics of women with pelvic organ prolapse at the Tamale Teaching Hospital, Ghana. Ghana Med J. 2014;48(4):208-13. doi: 10.4314/gmj.v48i4.7.
- Narins H., Danforth T.L. Management of pelvic organ prolapse in the elderly - is there a role for robotic-assisted sacrocolpopexy? Robot Surg. 2016;3:65-73. doi: 10.2147/RSRR.S81584.
- Deshpande H.G., Madkar C.S., Kiwalkar S.R. Relationship of Decubitus Ulcer on Cervix in Pelvic Organ Prolapse with POP-Q Staging. J. Obstet Gynaecol India. 2019;69(3):266-71. doi: 10.1007/s13224-018-1127-3.
- Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. Под ред. В.Е. Радзинского, Е.Ю. Глухова. М., 2017. 341 с.
- Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога. Под ред. В.Е. Радзинского и литературных источников, написание статьи и ее редактирование после рецензирования. Е.Ю. Глухова. М., 2016. 216 с.
- Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017;10:111-19
- Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018;9:98-104
- Coolen A.W.M., Troost S., Mol B.W.J., et al. Primary treatment of pelvic organ prolapse: pessary use versus prolapse surgery. Int Urogynecol J. 2018;29(1):99-107. doi: 10.1007/s00192-017-3372-x
- Jundt K., Peschers U., Kentenich H. The investigation and treatment of female pelvic floor dysfunction. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(33-34):564-74. doi: 10.3238/arztebl.2015.0564.
- Lamers B.H., Broekman B.M., Milani A.L. Pessary treatment for pelvic organ prolapse and health-related quality of life: a review. Int Urogynecol J. 2011;22(6):637-44. doi: 10.1007/s00192-011-1390-7.
- RobertM., Schulz J.A., HarveyM.A.; Urogynaecology Committee. Technical update on pessary use. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(7):664-74. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30888-4.
- Santen R.J., Allred D.C., Ardoin S.P, et al. Endocrine Society. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7 Suppl. 1):s1-66. doi: 10.1210/jc.2009-250.
- Shen J., Song N., Williams C.J., et al. Effects of low dose estrogen therapy on the vaginal microbiomes of women with atrophic vaginitis. Sci Rep. 2016;6:24380. doi: 10.1038/srep24380.
- Lethaby A., Ayeleke R.O., Roberts H., et al. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:CD001500. doi: 10.1002/14651858. CD001500.pub3.