Антивитальные переживания онкологических больных на фоне противоопухолевого лечения и в отдаленном периоде

Обоснование. Несмотря на успехи лечения онкологических заболеваний, значительно увеличивающих продолжительность и качество жизни пациентов, онкологическое заболевание по-прежнему имеет психотравмирующий характер. Ситуация онкологического заболевания затрагивает все системы функционирования онкологических пациентов (биологическую, физическую, психическую и социальную), оказывая влияние на образ жизни в целом. Подобные изменения часто сопровождаются тревожно-депрессивными, антивитальными реакциями среди онкологических пациентов, что, с одной стороны, отражает процесс переживания трудной жизненной ситуации, с другой стороны, создает ситуацию риска нарушения приверженности лечению, Цель исследования: представить анализ антивитальных тенденций среди онкологических больных, позволяющий выделить факторы, провоцирующие усиление данных тенденций, и оценить эффективность психокоррекционных мероприятий антивитальных переживаний. Методы. На базе «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» в период с 2018 по 2020 г. было проведено исследование онкологических пациентов, имеющих антивитальные переживания, депрессивные и тревожные реакции разной степени выраженности. Все пациенты получали индивидуальную и групповую психологическую коррекцию в рамках когнитивно-поведенческого подхода. Психодиагностическое обследование пациентов проводилось с помощью клинико-диагностической беседы, шкалы безнадежности Бэка (Hopelessness Scale), шкалы тревоги и депрессии (The hospital Anxiety and Depression Scale) перед психокоррекционными мероприятиями, непосредственно после и спустя 6 месяцев. Результаты. Было выделено две подгруппы больных: подгруппа с выраженными антивитальными переживаниями включала пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта (43%), головы и шеи (36%), легкого (21%), 34% пациентов имели III стадию заболевания, 66% пациентов - IV. Во вторую подгруппу вошли пациенты, демонстрирующие слабовыраженные антивитальные переживания со злокачественными новообразованиями молочной железы (39%), органов женской репродуктивной системы (23%), мочеполовой системы (20%) и лимфопролиферативными заболеваниями (18%), 69% пациентов находились на II стадии заболевания и 31% - на III стадии. По результатам исследования выявлено, что пациенты первой подгруппы показывают высокий уровень безнадежности по шкале Бэка (13,6), сопряженный с высоким уровнем депрессии по шкале HADS (10,4, r=2,6 при р=0,041). Для второй подгруппы характерны низкие значения показателей безнадежности (4,7, р=0,035), сопряженные с высокими показателями тревоги (10,8, р=0,045). Заключение. Группу риска усиления антивитальных переживаний составили пациенты со следующими характеристиками: мужской пол, пожилой возраст, одиночество или социальная изоляция, утрата социально-ролевого функционирования, время после постановки диагноза (первый год), локализация опухолевого процесса (опухоли желудочно-кишечного тракта, головы и шеи, легкого), стадия опухолевого процесса (III, IV), физическое неблагополучие (боль, астения). Психологическая коррекция в рамках когнитивно-поведенческой терапии в семейном, индивидуальном и групповом форматах эффективна для снижения антивитальных переживаний в течение 6 месяцев после окончания психокоррекционных мероприятий.

антивитальные переживания, психологическая реабилитация, психологическая коррекция, онкологические пациенты