Опыт применения комбинированного таргетного режима вемурафениб+кобиметиниб в лечении метастатической меланомы кожи с мутацией BRAF V600E у пациента с наличием ВИЧ-инфекции, получающего антиретровирусную терапию


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Наличие ВИЧ-инфекции служит фактором риска возникновения многих злокачественных заболеваний, включая меланому кожи. С учетом отсутствия в настоящее время стабилизации показателей заболеваемости как меланомы кожи, так и ВИЧ-инфекции чрезвычайную социальную значимость приобретает поиск эффективных и безопасных способов лечения при сочетании данных заболеваний. Комбинированная терапия вемурафенибом и кобиметинибом служит стандартом лечения и обладает высоким терапевтическим потенциалом для больных метастатической меланомой с наличием мутации в гене BRAF V600. Профиль токсичности комбинации вемурафениба и кобиметиниба был приемлемым и управляемым в рамках проведения международных клинических исследований и в реальной онкологической практике, однако спектр нежелательных явлений на фоне совместного их применения с антиретровирусными препаратами в настоящее время остается неоцененным. Описание клинического случая. Представлен опыт клинического применения комбинированного таргетного режима вемурафениб+кобиметиниб в лечении BRAF-положительной метастатической меланомы кожи у пациентки с наличием ВИЧ-инфекции, получавшей антиретровирусную терапию (АРВТ). Проводимое лечение сопровождалось выраженными явлениями кожной токсичности, которые могут быть связаны с межлекарственным взаимодействием таргетной терапии с двумя препаратами АРВТ (ритонавир, дарунавир), являющимися мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и обладающими узким терапевтическим потенциалом. Тем не менее с учетом изначальной степени распространения меланомы на момент начала противоопухолевой терапии, полученного эффекта и возможности коррекции токсических эффектов в крайне быстрые сроки проведение лечения комбинацией таргетных препаратов вемурафениб+кобиметиниб в рассмотренной клинической ситуации обоснованно. У пациентки сохраняется удовлетворительное общее состояние и эффект стабилизации опухолевого процесса после 8 месяцев лечения. Заключение. Принимая во внимание многофакторный характер ВИЧ и онкологических заболеваний, а также потенциальное взаимодействие между антиретровирусными и противоопухолевыми препаратами, необходимы улучшенная координация лечения и связи между онкологами и специалистами-инфекционистами. Также необходимо накопление клинического опыта совместного применения АРВТ и противоопухолевых препаратов для получения полной информации об эффективности и безопасности лечения данной категории больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. А Проценко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Е. М Анохина

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Email: katja-anochina@mail.ru
к.м.н., врач-онколог онкологического отделения с хирургическим блоком 190103, Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154

Р. В Орлова

Городской клинический онкологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. McArthur G.A., et al. Presented at: 2019 Society for Melanoma Research Congress; November 20-23, 2019; Salt Lake City, USA
  2. Larkin J et al. N Engl J Med. 2014;371:1867-1876
  3. Ascierto P.A, et aL Lancet Oncol. 2016;17:1248-1260
  4. Dn§no B, et al. Ann Oncol, 2017;28:1137-1144
  5. Robert C, et al. N Engl J Med. 2015;372:320-330
  6. Ascierto et aL JAMA OncoL 2018 Oct 25
  7. Robert et al. The Lancet Oncology. Volume 20, issue 9, pi 239-1251, September 01,2019
  8. Larkin et al. N Engl J Med 2019; 381:1535-1546
  9. Long et al. Presented at: the 16th International Society for Melanoma Research Congress; November 20-23, 2019; Salt Lake City, UT
  10. Robert et aL N Engl J Med. 2019 Aug 15-,381 (7):626-636
  11. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М 2019. 250с.
  12. Информационный бюллетень - Глобальная статистика по ВИЧ. ЮНЭЙДС, 1 декабря 2019 г
  13. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 44. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, М., 58 с
  14. Некрасова А.В., Леонова О.Н., Степанова Е.В., Рассохин В.В. Особенности развития злокачественных опухолей у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016;8(1):31-41
  15. Проценко С.А., Анохина Е.М., Новик А.В., Семенова А.И. Комбинация вемура-фениб+кобиметиниб принципиально меняет прогноз метастатической меланомы. Фарматека. 2016;8:56-66
  16. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Cutaneous melanoma (version 2.2020). 2020. URL: http:// www.nccn.org. Accessed 4 Sep 2020.
  17. Olsen C.M., et al. Risk of Melanoma in People with HIV/AIDS in the Pre- and Post-HAART Eras: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. PLoS One. 2014;9(4):e95096. doi: 10.1371/journal.pone.0095096.
  18. Kalialis L.V, Drzewiecki K.T, Klyver H. Spontaneous regression of metastases from melanoma: review of the literature. Melanoma Res. 2009;19:275-82. doi: 10.1097/CMR.0b013e32832eabd5.
  19. Le Gal F.A., Avril M.F, Bosq J., et al. Direct evidence to support the role of antigen-specific CD8(+) T cells in melanoma-associated vitiligo. J Invest Dermatol. 2001;117:1464-70.
  20. Jones M.E., Swerdlow A.J. Bias in the standardized mortality ratio when using general population rates to estimate expected number of deaths. Am J Epidemiol. 1998;148(10):1012-17. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009567.
  21. Grulich A.E., van Leeuwen M.T., Falster M.O., Vajdic C.M. Incidence of cancers in people with HIV/ AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis. Lancet. 2007;370:59-67. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61050-2.
  22. Rodrigues L.K.E., Klencke B.J., Vin-Christian K., et al. Altered clinical course of malignant melanoma in HIV-positive patients. Arch Dermatol. 2002;138:765-70. Doi: 10.1001/ archderm.138.6.765.
  23. Suneja G., Boyer M., Yehia B.R., et al. Cancer Treatment in Patients with HIV Infection and Non-AIDS-Defining Cancers: A Survey of US Oncologists. J Oncol Pract. 2015;11(3):380-87. doi: 10.1200/JOP2014.002709.
  24. Coghill A.E., Shiels M.S., Suneja G., Engels E.A. Elevated Cancer-Specific Mortality Among HIV-Infected Patients in the United States. J Clin Oncol. 2015;33(21):2376-83. Doi: 10.1200/ JCO.2014.59.5967.
  25. Ribas A., Gonzalez R., Pavlick A., et al. Combination of vemurafenib and cobimetinib in patients with advanced BRAFV600-mutated melanoma: a phase 1b study. Lancet Oncol. 2014;15(9):954-65. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70301-8.
  26. Larkin J., Ascierto P.A., Dreno B., et al. Combined vemurafenib and cobimetinib in BRAF-mutated melanoma N Engl J Med. 2014;371(20):1867-76. doi: 10.1056/NEJMoa1408868.
  27. Flaherty K.T., Infante J.R., Daud A., et al. Combined BRAF and MEK inhibition in melanoma with BRAF V600 mutations. N Engl J Med. 2012;367:1694. doi: 10.1056/NEJMoa1210093.
  28. Long G.V, Flaherty K.T., Stroyakovskiy D., et al. Dabrafenib plus trametinib versus dabrafenib monotherapy in patients with metastatic BRAF V600E/K-mutant melanoma: long-term survival and safety analysis of a phase 3 study. Ann Oncol. 2017;28:1631. doi: 10.1093/annonc/mdx176.
  29. Dreno B., Ribas A., Larkin J., et al. Incidence, course, and management of toxicities associated with vemurafenib and cobimetinib in the coBRIM study [abstract plus poster]. In: Society for Melanoma Research 2014 Congress. 2014.
  30. Crum-Cianflone N., Hullsiek K.H., Marconi V., et al. Trends in the incidence of cancers among HIV-infected persons and the impact of antiretroviral therapy: a 20-year cohort study. AIDS. 2009;23:41-50.
  31. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Котеллик. Регистрационный номер: ЛП-003464.
  32. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Зелбораф. Регистрационный номер: ЛП-002271
  33. Whiteman D.C., et al. The growing burden of invasive melanoma: projections of incidence rates and numbers of new cases in six susceptible populations through 2031. J. Invest. Dermatol. 2016;136(6):1161-71. Doi: 10.1016/j. jid.2016.01.035

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах