Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе

  • Авторы: Сергеев Ю.Ю1,2, Сергеев В.Ю1,2, Мордовцева В.В1,3, Шливко И.Л1,4,5, Синельников И.Е1,6, Добровольский В.Е1,7, Гетьман А.Д1,8,9, Лучинина Д.Г1,10, Гаранина О.Е1,4,11, Гришко Р.В1,12, Бейнусов Д.С1,13, Якушенко С.С1,14, Евдокимов М.Ю1,15, Ускова К.А1,4
  • Учреждения:
    1. Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи
    2. Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
    3. ФГБОУ ВО «Московский Государственный университет пищевых производств»
    4. Приволжский исследовательский медицинский университет
    5. Научно-практический центр диагностики и лечения опухолей кожи Университетской клиники «ПИМУ»
    6. ООО «Меланома Юнит»
    7. Поликлиника ГБУЗ СО СОКВД, филиал № 2, Нижний Тагил
    8. ООО «Нео-Клиник»
    9. ЧУ ДПО МР «Новый уровень»
    10. Республиканский кожно-венерологический диспансер, Йошкар-Ола
    11. Университетская клиника Института травматологии и ортопедии
    12. Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» и «Градиент»
    13. Центр дополнительного медицинского образования, Санкт-Петербург
    14. Областной кожно-венерологический диспансер, Липецк
    15. Свердловский областной онкологический диспансер
  • Выпуск: Том 27, № 8 (2020)
  • Страницы: 28-35
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312759
  • DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.28-35
  • ID: 312759

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Внешние проявления меланомы кожи (МК) отличаются выраженным полиморфизмом и сильно зависят от стадии развития и гистологической разновидности опухоли. Цель исследования: изучение клинической и дерматоскопической картины случаев МК, выявленных в 2019 г. Методы. Проведено ретроспективное исследование клинических и дерматоскопических проявлений 113 случаев МК, сопоставление отдельных признаков опухоли в зависимости от типа выявления (активный - врачом, по обращению -пациентом), максимального размера образования и морфологической фазы роста. Результаты. МК была выявлена у 84 (74,3%) женщин и 29 (25,7%) мужчин. Возраст больных в среднем составил 50,4±14,7 года. Врачами было выявлено 23% опухолей. Только 26,5% меланом полностью удовлетворяли критериям клинического правила ABCD, изменение пигментного образования отмечали 62,8% пациентов. Чувствительность дерматоскопического правила ABCD и 7-балльного алгоритма Argenziano составила 76,1 и 75,2% соответственно. Опухоли, выявленные врачами, чаще имитировали дерматоскопические модели строения меланоцитарных невусов (p<0,05). Мелкие меланомы диаметром до 6 мм были диагностированы в более молодом возрасте (p<0,001), не укладывались в клиническое правило ABCD, проявлялись меньшим цветовым полиморфизмом и более редким неравномерным характером окрашивания при дерматоскопическом осмотре (p<0,05). Бело-голубая вуаль и линейные сосуды достоверно чаще выявлялись в опухолях, выявленных пациентами, и ассоциировались с размером меланомы >6 мм и фазой вертикального роста. Заключение. Проведенное исследование показало, что ряд клинических характеристик МК сегодня существенно отличается от привычного представления об этой злокачественной опухоли. С учетом выявленной низкой эффективности клинического правила ABCD, предложенного для самостоятельной оценки новообразований кожи, информирование населения о проблеме рака кожи должно быть направлено на необходимость прохождения профилактических осмотров и раннее обращение к специалисту при выявлении каких-либо изменений со стороны «родинок».

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. Ю Сергеев

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

Email: tosergeev@gmail.com
врач-дерматовенеролог, председатель; доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

В. Ю Сергеев

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

В. В Мордовцева

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; ФГБОУ ВО «Московский Государственный университет пищевых производств»

И. Л Шливко

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Приволжский исследовательский медицинский университет; Научно-практический центр диагностики и лечения опухолей кожи Университетской клиники «ПИМУ»

И. Е Синельников

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; ООО «Меланома Юнит»

В. Е Добровольский

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Поликлиника ГБУЗ СО СОКВД, филиал № 2, Нижний Тагил

А. Д Гетьман

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; ООО «Нео-Клиник»; ЧУ ДПО МР «Новый уровень»

Д. Г Лучинина

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Республиканский кожно-венерологический диспансер, Йошкар-Ола

О. Е Гаранина

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Приволжский исследовательский медицинский университет; Университетская клиника Института травматологии и ортопедии

Р. В Гришко

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» и «Градиент»

Д. С Бейнусов

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Центр дополнительного медицинского образования, Санкт-Петербург

С. С Якушенко

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Областной кожно-венерологический диспансер, Липецк

М. Ю Евдокимов

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Свердловский областной онкологический диспансер

К. А Ускова

Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи; Приволжский исследовательский медицинский университет

Список литературы

  1. Friedman R.J., Rigei D.S., Kopf A.W. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin. CA Cancer J. Clin. 1985;35(3):130-51. doi: 10.3322/canjclin.35.3.130.
  2. Marghoob A.A., Malvehy J., Braun R.R. Atlas of dermoscopy, 2nd ed. London, In forma Healthcare, 2012. 384 p.
  3. Kittler H., Marghoob A.A., Argenziano G., et al. Standardization of terminology in dermoscopy/dermatoscopy: results of the third consensus conference of the International Society of Dermoscopy. J. Am Acad Dermatol. 2016;74(6):1093-106. doi: 10.1016/j. jaad.2015.12.038.
  4. Nachbar F., Stolz W., Merkle T., et al. The ABCD rule of dermatoscopy. High prospective value in the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. J. Am Acad Dermatol. 1994;30(4):551-59. doi: 10.1016/s0190-9622(94)70061-3.
  5. Argenziano G., Fabbrocini G., Carli R., et al. Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern analysis. Arch Dermatol. 1998;134(12):1563-70. doi: 10.1001/ archderm.134.12.1563.
  6. Gershenwald J.E., Scolyer R.A., Hess K.R., et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J. Clin. 2017;67(6):472-92. doi: 10.3322/caac.21409.
  7. Галил-Оглы ГА., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. М., 2005. 872 с.
  8. Ламоткин И.А. Меланоцитарные и меланиновые поражения кожи. М., 2015. 248 с.
  9. Sacchetto L., Zanetti R., Comber H., et al. Trends in incidence of thick, thin and in situ melanoma in Europe. Eur J. Cancer. 2018;92:108-18. doi: 10.1016/j.ejca.2017.12.024.
  10. Katalinic A., Kunze U., Schäfer T. Epidemiology of cutaneous melanoma and non-melanoma skin cancer in Schleswig-Holstein, Germany: incidence, clinical subtypes, tumour stages and localization (epidemiology of skin cancer). Br J. Dermatol. 2003;149(6):1200-206. doi: 10.1111/j.1365-2133.2003.05554.x.
  11. Соколов Д.В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи. Дисс. докт. мед. наук. М., 2009.
  12. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В., Сергеев В.Ю. Меланома кожи в практике дерматолога. Фарматека. 2017; 17:67-72.
  13. Garbe C., Leiter U. Melanoma epidemiology and trends. Clin Dermatol. 2009;27(1):3-9. doi: 10.1016/j.clindermatol.2008.09.001.
  14. Shaikh W.R., Dusza S.W., Weinstock M.A., et al. Melanoma thickness and survival trends in the United States, 1989 to 2009. J. Natl Cancer Inst. 2015;108(1):djv294. doi: 10.1093/jnci/djv294.
  15. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 с.
  16. Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В. Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии (обзор литературы). Медицинский алфавит. Серия «Дерматология». 2020;1,6(420):66-71.
  17. Argenziano G., Kittler H., Ferrara G., et al. Slow-growing melanoma: a dermoscopy follow-up study. Br J. Dermatol. 2010;162(2):267-73. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09416.x.
  18. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):97-105
  19. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1:84-8
  20. Bergenmar M., Hansson J., Brandberg Y Detection of nodular and superficial spreading melanoma with tumour thickness10.1097/00008469-200202000-0000.
  21. Liu W, Dowling J.P, Murray W.K., et al. Rate of growth in melanomas: characteristics and associations of rapidly growing melanomas. Arch Dermatol. 2006;142(12):1551-58. doi: 10.1001/archderm.142.12.1551

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах