Опыт применения миноциклина в суточной дозировке 50 мг и топической терапии пациентов с вульгарным акне


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Акне вульгарное (acne vulgaris) - хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов. Цель исследования: повышение эффективности и безопасности терапии папуло-пустулезной формы акне путем включения в схему лечения системного антибиотика миноциклин в минимальной суточной дозировке 50 мг в сочетании с топической фиксированной комбинацией адапален+БПО в соответствии с клиническими рекомендациями. Методы. Под наблюдением находились 20 пациентов с папуло-пустулезной формой акне тяжелой степени в возрасте от 14 до 39 лет. Среди них 16 женщин и 4 мужчин. В зависимости от возраста пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа (n=11) - вульгарное акне (пациенты 14-24 лет), 2-я группа (n=9) - акне взрослых (пациенты старше 25 лет). Все пациенты получали курс препарата Минолексин (миноциклин) в суточной дозировке 50 мг перорально в течение 6-8 недель, топический препарат (адапален+бензоил пероксид) и специализированную дерматокосметику (очищение, увлажнение). В качестве методов контроля использованы шкалы IGA и HRQOL, а также данные лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови - АСАТ, АЛАТ, ГГТП, ANA). Результаты. На фоне проведенной терапии у 7 (64%) пациентов первой группы достигнуто полное очищение кожи - IGA=0, у 4 (36%) - практически чистая кожа - IGA<1. У 5 (56%) пациентов второй группы достигнуто полное очищение кожи - IGA=0, у 4 (44%) - практически чистая кожа - IGA<1. У пациентов 1-й группы по данным опросника HRQOL показатели самовосприятия улучшились на 42,7%, эмоциональной сферы - на 37%, социальной сферы - на 38,7%, симптомы акне - на 44%. У пациентов 2-й группы показатели самовосприятия улучшились на 53%, эмоциональной сферы - на 41,7%, социальной сферы - на 47,4%, симптомы акне - на 51,6%. Суммарно, по данным шкалы HRQOL, имело место улучшение у пациентов 1-й группы на 40,5%, у пациентов 2-й группы на 48,6%. На протяжении всего периода наблюдения не возникло нежелательных явлений, требующих отмены или коррекции назначенной терапии. Заключение. Минолексин (миноциклин) является высокоэффективным и безопасным препаратом в суточной дозировке 50 мг для лечения пациентов с папуло-пустулезной формой акне тяжелой степени и может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике, в т.ч. в сочетании с топической терапией фиксированной комбинацией адапален+БПО.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. С Круглова

Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

Email: kruglovals@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии

Н. В Грязева

Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

Список литературы

  1. Maddin W.S., LandeHs I.D., Poulin Y., et al. Treatment of acne vulgaris and prevention of acne scarring: Canadian consensus guidelines. J Cutan Med Surg. 2000;4(Suppl. 1):2-13
  2. Vos T, Flaxman A.D, Naghaviet М., et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2163-96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2.
  3. Wilmer E.N., Gustafson C.J., Ahn C.S., et al. Most Common Dermatologic Conditions Encountered by Dermatologists and Nondermatologists. Cutis. 2014;94:295-92
  4. Del Rosso J.Q., Kircik L.H. The Sequence of Inflammation, Relevant Biomarkers, and the Pathogenesis of Acne Vulgaris: What Does Recent Research Show and What Does It Mean to the Clinician? J Drugs Dermatol. 20l3:l2(Suppl 8):s109-s115.
  5. Levin J. The Relationship of Proper Skin Cleansing to Pathophysiology, Clinical Benefits, and the Concomitant Use of Prescription Topical Therapies in Patients With Acne Vulgaris. Dermatol Clin. 2016;34:133-45. Doi: 10.1016/j. det.2015.11.001.
  6. Beylot C, Auffret N., Poli F, et al. Propionibacterium Acnes: An Update on Its Role in the Pathogenesis of Acne. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2014;28:271-78. doi: 10.1111/jdv.12224.
  7. Nast A., Dreno B., Bettoli V., et al. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. JEADV 2012;26(Suppl. 1):1-29. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04374.x.
  8. Рахманова С.Н., Юцковский А.Д., Накорякова Л.Ф. Чувствительность микрофлоры кожи к антибиотикам у пациентов с угревой болезнью. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009;1:92-4
  9. Thiboutot D, Gollnick H., Bettoli V., et al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. J Am Acad Dermatol. 2009;60:1-50. doi: 10.1016/j.jaad.2009.01.019.
  10. Lee Y.H, Liu G., Thiboutot D.M., et al. A retrospective analysis of the duration of oral antibiotic therapy for the treatment of acne among adolescents: investigating practice gaps and potential cost-savings. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):70-6. doi: 10.1016/j.jaad.2014.02.031.
  11. Chopra I., Roberts M. Tetracycline antibiotics: mode of action, applications, molecular biology and epidemiology of bacterial resistance. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65:232-60. Doi: 10.1128/ MMBR.65.2.232-260.2001.
  12. Garner S.E., Eady E.A., Popescu C., Newton J., Li W.A. Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety. Cochrane Database Syst Rev. 2003;CD002086. doi: 10.1002/14651858. CD002086.
  13. Giuliani F, Hader W., Yong VW. Minocycline attenuates T cell and microglia activity to impair cytokine production in T cell-microglia interaction. J Leukoc Biol. 2005;78:135-43. Doi: 10.1189/ jlb.0804477.
  14. Popovic N., Schubart A., Goetz B.D., et al. Inhibition of autoimmune encephalomyelitis by a tetracycline. Ann. Neurol. 2002;51:215-23. doi: 10.1002/ana.10092.
  15. Song Y, Wei E.Q., Zhang W.P, et al. Minocycline protects PC12 cells from ischemic-like injury and inhibits 5-lipoxygenase activation. NeuroReport. 2004;15:2181-84. doi: 10.1097/00001756200410050-00007.
  16. Chen M., Ona VO., Li M., et al. Minocycline inhibits caspase - and caspase -3 expression and delays mortality in a transgenic mouse model of Huntington disease. Nat Med. 2000;6:797-801. doi: 10.1038/77528.
  17. Domerq M., Matute C. Neuroprotection of by tetracyclines. Trends Pharmacol Sci. 2004;25:609 12. doi: 10.1016/j.tips.2004.10.001
  18. Garner S.E., Eady A., Bennett C., et al. Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD002086. doi: 10.1002/14651858.CD002086.pub2.
  19. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. [Clinical recommendations. Acne is vulgar. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. 2020. (In Russ.)].
  20. Allen B.S., Smith J.G. Jr. Various parameters for grading acne vulgaris Arch Dermatol. 1982;118:23-5.
  21. Girman C.J., Hartmaier S., Thiboutot D., et al. Evaluating healthrelated quality of life in patients with facial acne: development of a selfadministered questionnaire for clinical trials. Qual Life Res. 1996:5(5):4-1-90. Doi: 10.1007/ BF00540020.
  22. Sardana K., et al. Cross-sectional Pilot Study of Antibiotic Resistance in Propionibacterium Acnes Strains in Indian Acne Patients Using 16S-RNA Polymerase Chain Reaction: A Comparison Among Treatment Modalities Including Antibiotics, Benzoyl Peroxide, and Isotretinoin. Indian J Dermatol. 2016:61(1):45-52. doi: 10.4103/00195154.174025.
  23. Leyden J.J., Del Rosso J.Q. Oral antibiotic therapy for acne vulgaris: pharmacokinetic and pharmacodynamic perspectives. J Clin Aesthet Dermatol. 2011:4:40-7.
  24. Torok H.M. Extended-release formulation of minocycline in the treatment of moderate-to-severe acne vulgaris in patients over the age of 12 years. J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6:19-22.
  25. Jung G.W., Tse J.E., Guiha I., Rao J. Prospective, randomized, open-label trial comparing the safety, efficacy, and tolerability of an acne treatment regimen with and without a probiotic supplement and minocycline in subjects with mild to moderate acne. J Cutan Med Surg. 2013:17:114-22. doi: 10.2310/7750.2012.12026.
  26. Stewart D., Torok H., Weiss J., Plott R. Dose-ranging efficacy of new once-daily extended-release minocycline for acne vulgaris. Cutis. 2006;78(Suppl. 4):11-2.
  27. Torok H.M. Extended-release Formulation of Minocycline in the Treatment of Moderate-to-severe Acne Vulgaris in Patients over the Age of 12 Years. J Clin Aesthet Dermatol. 2013:6:19-22.
  28. Ochsendorf F. Systemic antibiotic therapy of acnevulgaris. J Dtsch Dermatol Ges. 2006;4:828 41. doi: 10.1111/j.1610-03-7.2006.06053.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах