Клинический опыт сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии аллергического ринита в условиях пандемии коронавирусной инфекции

Обоснование. В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости аллергическим ринитом (АР). По данным официальной статистики, каждый третий взрослый россиянин страдает АР, причем официальная статистика не отражает реальной ситуации. В статье представлен опыт применения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии (СЛИТ) больных круглогодичным и сезонным АР (КАР и САР), обусловленным сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам и клещам домашней пыли, в условиях пандемии коронавирусной инфекции (КВИ). Цель исследования. Оценка эффективности, безопасности и переносимости СЛИТ пациентами АР в условиях пандемии COVID-19. Методы. Обследованы 53 пациента с АР, в т.ч. 21 с КАР и 32 с САР. С 2017 по 2020 г. пациентам проводилась СЛИТ этиотропными аллергенами. У больных в динамике оценивали контроль течения АР в баллах по частоте и выраженности назальных симптомов с учетом потребности в медикаментах, результаты визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), потребность в базисной терапии, аллерго-иммунологические параметры (общий IgE, asIgE к бытовым и пыльцевым аллергенам, эозинофильный катионный протеин (ЕСР), диаметр скарификационных проб с аллергенами). Результаты. По окончании полного курса лечения препаратом Сталораль «Аллерген пыльцы березы» клиническая эффективность СЛИТ составила 95,5%, препаратом «Оралейр» - 100,0 %, препаратом Сталораль «Аллерген клещей» - 95,3% с учетом отличных и хороших результатов. Частота обострений у пациентов с КАР снизилась в 7, у пациентов с САР - в 6,2 раза. У больных повысился контроль течения АР: суммарный балл опросника контроля АР снизился на фоне СЛИТ препаратом Сталораль «Аллерген пыльцы березы» с 11,0 до 3,3 балла, препаратом «Оралейр» - с 10,2 до 4,2, препаратом Сталораль «Аллерген клещей» - с 9,1 до 4,0 баллов; при применении указанных препаратов показатель ВАШ снизился с 52,1до 18,1, с 52,0 до 22,2 и с 46,2 до 15,1 балла соответственно (р<0,05). На фоне СЛИТ у больных КАР уровень общего IgE снизился в 1,9 раза, asIgE к бытовым аллергенам - в 3,4 (с 4,88 до 1,44 кЕдА/л), диаметр кожных проб - в 1,4, ЕСР - в 2 раза (с 32,65до 16,01 нг/мл; р<0,05). Убольных САР уровень общего IgE снизился в 2,0 раза, asIgE к аллергенам деревьев - в 3,2 (с 5,23 до 1,65 кЕдА/л), злаковых трав - в 2,8 (с 4,64 до 1,66 кЕдА/л), диаметр кожных проб - в 2,6, ЕСР - в 2,8 раза (с 33,98 до 12,11 нг/мл; р<0,05). В 39,6% случаев наблюдались легкие нежелательные явления в виде местных реакций. Наблюдение за пациентами проведено в период пандемии КВИ с использованием телемедицинских технологий. Лишь у одного пациента СЛИТ была временно приостановлена в связи с заболеванием COVID-19 в легкой форме. Заключение. СЛИТ - безопасный и высокоэффективный метод иммунотерапии АР, проведение которого возможно, несмотря на режим самоизоляции пациентов в связи с инфекцией COVID-19.

сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия, аллергический ринит, пандемия, коронавирусная инфекция