Нерешенные вопросы реабилитации пациентов со спастическим гемипарезом и чувствительными нарушениями после инсульта. Описание клинического случая


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Одной из глобальных стратегий здравоохранения XXI в. является медицинская реабилитация. Поскольку число больных, выживающих после инсульта, прогрессивно увеличивается, необходимы эффективные методы оценки нарушений и реабилитационные технологии, благодаря которым они смогут максимально быстро восстанавливать нарушенные функции. В данной статье представлен клинический случай пациентки молодого возраста, перенесшей инсульт, с хорошим восстановлением двигательных и чувствительных функций на фоне реабилитации. Показана значимость правильной оценки неврологического дефицита и определения основных проблем, нарушающих нормальную жизнедеятельность у пациентки со спастическим парезом и чувствительными нарушениями, а также своевременного выявления спастичности с целью предупреждения ее дальнейшего прогрессирования и минимизации влияния на восстановление моторной функции конечностей. Кроме того, обоснована необходимость выявления предикторов развития спастичности, в т.ч. и чувствительных нарушений в паретичных конечностях, с целью правильного составления реабилитационной программы. Проанализирована методика выявления чувствительных нарушений в конечностях и тактика дальнейших тренировок по ее восстановлению. Продемонстрирована роль ботулинотерапии в комплексных реабилитационных программах для пациентов со спастическими парезами, а также необходимость соблюдения принципа интенсивной и продолженной самореабилитации амбулаторно.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. Е Хатькова

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»

Email: hse15@mail.ru

Е. А Николаев

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»

В. П Дягилева

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»

О. Г Павлова

Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук

В. Ю Рощин

Государственный научный центр Российской Федерации - Институт медико-биологических проблем Российской академии наук

М. А Акулов

Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

В. О Захаров

Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

Список литературы

  1. Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018;38(2):208-11. doi: 10.1055/s-0038-1649503.
  2. Stinear C.M, Lang C.E., Zeiler S., Byblow W.D. Advances and challenges in stroke rehabilitation. Lancet. Neurol. 2020;19(4):348-60. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30415-6.
  3. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р, Орлова А.С. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта. Нервные болезни. 2016;3:27-3
  4. Lindsay L.R., Thompson D.A., O'Dell M.W. Updated Approach to Stroke Rehabilitation. Med Clin North Am. 2020;104(2):199-211. doi: 10.1016/j.mcna.2019.11.002.
  5. Румянцева С.А., Силина Е.В., Орлова А.С., Болевич С.Б. Оценка реабилитационного потенциала у коморбидных больных с инсультом. Вестник восстановительной медицины. 2014;3:91. [Rumjanceva S.A., Silina E.V., Orlova A.S., Bolevich S.B. The evaluation of rehabilitation potential in patients with stroke and comorbid diseases. Vestnik Vosstanovitelnoj Meditsiny 2014;3:91 (In Russ.)].
  6. Juckett LA., Wengerd L.R., Faieta J., Griffin C.E. Evidence-Based Practice Implementation in Stroke Rehabilitation:A ScopingReview of Barriers and Facilitators. Am J Occup Ther. 2020;74(1):7401205050p1-740120 5050p14. doi: 10.5014/ajot.2020.035485.
  7. Micera S., Caleo M., Chisari C., et al. Advanced Neurotechnologies for the Restoration of Motor Function. Neuron. 2020;105(4):604-20. Doi: 10.1016/j. neuron.2020.01.039.
  8. Pavlova O.G., Roschin V.Y., Sidorova M.V., et al. Method for qualitative and quantitative assessment of proprioceptive perception of singlejoint arm movements. Human Physiol. 2018, 44(4):445-55.
  9. Roschin V.Y., Pavlova O.G., Selionov VA., et al. Comparison of Objective Indicators of Proprioception of Single-Joint Arm Movements in Healthy Subjects and Post-Stroke Patients in Sitting and Lying Positions. Human Physiol. 2019;45(4):397-404.
  10. Coscia M, Wessel M.J., Chaudary U., et al. Neurotechnology-aided interventions for upper limb motor rehabilitation in severe chronic stroke. Brain. 2019;142(8):2182-97. doi: 10.1093/brain/awz181.
  11. Le Danseur M. Stroke Rehabilitation. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020;32(1):97-108. Doi: 10.1016/j. cnc.2019.11.004.
  12. Pontes S.S., de Carvalho A.L.R., Almeida K.O., et al. Effects of isokinetic muscle strengthening on muscle strength, mobility, and gait in post-stroke patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2019;33(3):381-94. doi: 10.1177/0269215518815220.
  13. Vahdat S., Darainy M., Thiel A., Ostry D.J. A Single Session of Robot-Controlled Proprioceptive Training Modulates Functional Connectivity of Sensory Motor Networks and Improves Reaching Accuracy in Chronic Stroke. Neurorehabil. Neural Repair. 2019;33(1):70-81. doi: 10.1177/1545968318818902.
  14. Cherpin A., Kager S., Budhota A., et al. A preliminary study on the relationship between proprioceptive deficits and motor functions in chronic stroke patients. IEEE Int Conf Rehabil Robot. 2019;2019:465-70. doi: 10.1109/ICORR.2019.8779447.
  15. Schinwelski M.J., Sitek E.J., W%z P, Stawek J.W. Prevalence and predictors of post-stroke spasticity and its impact on daily living and quality of life. Neurol Neurochir Pol. 2019;53(6):449-57. Doi: 10.5603/ PJNNS.a2019.0067.
  16. Hara T., Momosaki R., Niimi M., et al. Botulinum Toxin Therapy Combined with Rehabilitation for Stroke: A Systematic Review of Effect on Motor Function. Toxins (Basel). 2019;11(12):707. Doi: 10.3390/ toxins11120707.
  17. McAllister PJ., Khatkova S.E., Faux S.G., et al. Effects on walking of simultaneous upper/lower limb abobotulinumtoxina injections in patients with stroke or brain injury with spastic hemiparesis. J Rehabil Med. 2019;51(10):813-16. https://doi. org/10.2340/16501977-2604.
  18. Sun L.C., Chen R., Fu C., et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A for Limb Spasticity after Stroke: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2019;2019:8329306. doi: 10.1155/2019/8329306.
  19. Rosales R.L., Balcaitiene J., Berard H., et al. Early AbobotulinumtoxinA (Dysport®) in Post-Stroke Adult Upper Limb Spasticity: ONTIME Pilot Study. Toxins (Basel). 2018;10(7):253. doi: 10.3390/toxins10070253.
  20. Rosales R.L., Kong K.H., Goh K.J., et al. Botulinum toxin injection for hypertonicity of the upper extremity within 12 weeks after stroke: a randomized controlled trial. Neurorehabil. Neural Repair. 2012;26(7):812-21. doi: 10.1177/1545968311430824.
  21. Gracies J.M., Esquenazi A., Brashear A., et al.; International AbobotulinumtoxinA Adult Lower Limb Spasticity Study Group. Efficacy and safety of abobotulinumtoxinA in spastic lower limb: Randomized trial and extension. Neurology. 2017;89(22):2245-53. Doi: 10.1212/ WNL.0000000000004687.
  22. Gracies J.M., Brashear A., Jech R., et al.; International AbobotulinumtoxinA Adult Upper Limb Spasticity Study Group. Safety and efficacy of abobotulinumtoxinA for hemiparesis in adults with upper limb spasticity after stroke or traumatic brain injury: a double-blind randomised controlled trial. Lancet. Neurol. 2015;14(10):992-1001. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00216-1.
  23. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Усачев Д.Ю. и др. Особенности коррекции синдрома спастич-ности у пациентов с очаговыми повреждениями центральной нервной системы. Consilium Medicum. 2017;19(2-1):25-30. [Khatkova S.E., Akulov M.A., Usachev D.Yu., et al. Special considerations on spasticity syndrome correction in patients with focal central nervous system lesions. Consilium Medicum. 2017;19(2-1):25-30. (In Russ.)].
  24. Gracies J.M., Pradines M., Ghedira M., et al. Guided Self-rehabilitation Contract vs conventional therapy in chronic stroke-induced hemiparesis: Neurorestore, a multicenter randomized controlled trial. BMC. Neurol. 2019;19(1):39. doi: 10.1186/s12883-019-1257-y.
  25. Мокиенко О.А., Мендалиева А.С. Программа домашней реабилитации GSC «I-CAN» в сочетании сботулинотерапией в двигательной реабилитации пациентов со спастическим парезом. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019;119(3):127-32. doi: 10.17116/jnevro2019119031127.
  26. Gracies J.M., et al. The effect of Guided Self-rehabilitation Contracts combined with simultaneous injections of abobotulinumtoxin A into upper and lower limbs on voluntary movements in adults with spastic hemiparesis. Presented at AAPM&R 2019. San Antonio, TX, US 14-17 November 2019.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах