Влияние нутритивной недостаточности и саркопении на эффективность неоадъювантной химиотерапии пациентов с местнораспространенным раком желудка: ретроспективное исследование


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Частота нутритивной недостаточности (НН) среди пациентов с местнораспространенным раком желудка (МРРЖ) колеблется от 40 до 60%, саркопении - 30%. Актуально изучение влияния НН и саркопении на эффективность неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) пациентов с МРРЖ. Цель исследования: оценить прогностическую роль НН и саркопении у пациентов с МРРЖ, получавших НАХТ. Методы. Проанализированы ретроспективные данные о 100 пациентов с МРРЖ, средний возраст - 56,9 (45,9-67,9) года, получавших НАХТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 2013 по 2018 г. Оценивались НН, саркопения, частота осложнений на фоне НАХТ, объективный ответ, патоморфологический регресс, 5-летняя бессобытийная (БСВ) и общая выживаемость (ОВ). Результаты. До начала НАХТ НН была зарегистрирована в 47% случаев, после НАХТ - в 62%; саркопения - в 11 и 22% соответственно. Частичный регресс наблюдался у 71% пациентов без НН против 41,9% в группе с НН (р=0,001). Частота pCR у пациентов без НН составила 23,7% против 4,8% в группе с НН (р<0,001). Фебрильная нейтропения развивалась 7,8% в группе без НН против 27,2% в группе с НН против (р=0,001). Пятилетняя БСВ у пациентов без НН составила 45,1% против 15,1% в группе с НН (р=0,026); 5-летняя ОВ - 63,9% против 24,5% соответственно (р=0,043). Наличие саркопении у пациентов не влияло на вышеперечисленные показатели. Заключение. Согласно данным ретроспективного анализа, НН является неблагоприятным прогностическим фактором эффективности НАХТ у пациентов с МРРЖ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Бриш

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Т. Ю Семиглазова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tsemiglazova@mail.ru
м.н., доцент, зав. отделом, ведущий науч. сотр. научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; профессор кафедры онкологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68

А. М Карачун

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Е. В Ткаченко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

А. С Артемьева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Л. Н Шевкунов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Я. А Ульянченко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Т. С Голованова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Ю. В Алексеева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

С. М Шарашенидзе

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

Л. В Страх

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Санкт-Петербург, Россия

Л. В Филатова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

В. В Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Санкт-Петербург, Россия

Б. С Каспаров

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

С. А Проценко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург, Россия

А. М Беляев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Rosania R., Chiapponi C., Malfertheiner P., Venerito M. Nutrition in Patients with Gastric Cancer: An Update. Gastrointest. Tumors. 2016;2(4):178-87. doi: 10.1159/000445188.
  2. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б. и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018;3:5-21.
  3. Weimann A., Braga M., Carli F., et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017;36(3):623-50. Doi: 10.1016/j. clnu.2017.02.013.
  4. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006;355:11-20. doi: 10.1056/NEJMoa055531.
  5. Ychou М., Boige V., Pignon J.P., et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol. 2011;29(13):1715-21. Doi: 10.1200/ JCO.2010.33.0597.
  6. Al-Batran S.E., Homann N., Schmalenberg H., et al. Perioperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and fluorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine (ECF/ECX) for resectable gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): A multicenter, randomized phase 3 trial. J Clin Oncol. 2017;35(supll. 15):4004.
  7. Schuhmacher C., Gretschel S., Lordick F., et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol. 2010;28:5210-18. Doi: 10.1200/ JCO.2009.26.6114.
  8. Mirkin K.A., Luke F.E., Gangi A., et al. Sarcopenia related to neoadjuvant chemotherapy and perioperative outcomes in resected gastric cancer: a multi-institutional analysis. J Gastrointest Oncol. 2017;8(3):589-95. Doi: 10.21037/ jgo.2017.03.02.
  9. Palmela C., Velho S., Agostinho L., et al. Body Composition as a Prognostic Factor of Neoadjuvant Chemotherapy Toxicity and Outcome in Patients with Locally Advanced Gastric Cancer. J Gastric Cancer. 2017;17(1):74-87. doi: 10.5230/jgc.2017.17. e8.
  10. Kawamura T, Makuuchi R., Tokunaga M., et al. Long-Term Outcomes of Gastric Cancer Patients with Preoperative Sarcopenia. Ann Surg Oncol. 2018;25(6): 1625-32. doi: 10.1245/s10434-018-6452-3.
  11. Prado C.M., Baracos V.E., McCargar L.J., et al. Body composition as an independent determinant of 5-fluorouracil-based chemotherapy toxicity. Clin Cancer Res. 2007;13:3264-68. Doi: 10,1158/1078-0432.CCR-06-3067.
  12. Huang D.D., Zhou C.J., Wang S.L., et al. Impact of different sarcopenia stages on the postoperative outcomes after radical gastrectomy for gastric cancer. Surg. 2017;161:680-93. Doi: 10.1016/j. surg.2016.08.030.
  13. Chen F.F., Zhang F.Y., Zhou X.Y., et al. Role of frailty and nutritional status in predicting complications following total gastrectomy with D2 lymphadenectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:813-22. doi: 10.1007/s00423-016-1490-4.
  14. Zhuang C.L., Huang D.D., Pang W.Y., et al. Sarcopenia is an independent predictor of severe postoperative complications and long-term survival after radical gastrectomy for gastric cancer: analysis from a large-scale cohort. Med (Baltimore). 2016;95:e3164. Doi: 10.1097/ MD.0000000000003164.
  15. Wang S.L., Zhuang C.L., Huang D.D., et al. Sarcopenia adversely impacts postoperative clinical outcomes following gastrectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Ann Surg Oncol. 2016;23:556-64. doi: 10.1245/s10434-015-4887-3.
  16. Fukuda Y, Yamamoto K., Hirao M., et al. Sarcopenia is associated with severe postoperative complications in elderly gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Gastric Cancer. 2016;19:986-93. doi: 10.1007/s10120-015-0546-4.
  17. Tamandl D, Paireder M., Asari R., et al. Markers of sarcopenia quantified by computedtomography predict adverse long-term outcome in patients withresected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol. 2016;26(5):1359-67. doi: 10.1007/s00330-015-3963-1.
  18. Okumura S., Kaido T, Hamaguchi Y, et al. Impact of the preoperative quantity and quality of skeletal muscle on outcomes after resection of extrahepatic biliary malignancies. Surg. 2016;159(3):821-33. doi: 10.1016/j.surg.2015.08.047.
  19. Levolger S., van Vledder M.G., Muslem R., et al. Sarcopenia impairs survival in patients with potentially curable hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol. 2015;112(2):208-13. Doi: 10.1002/ jso.23976.
  20. Huang D.D., Chen X.X., Chen X.Y., et al. Sarcopenia predicts 1-year mortality in elderly patients undergoing curative gastrectomy for gastric cancer: a prospective study. J Cancer Res Clin Oncol. 2016;142:2347-56. doi: 10.1007/s00432-016-2230-4.
  21. Prado С.М., Lieffers J.R., McCargar L.J., et al. Lancet Oncol. 2008;9(7):629-35. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70153-0.
  22. Arends J., Strasser F., Gonella S., et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Available online XXX, 2021. doi: 10.1016/j.esmoop.2021.100092
  23. Tan B.H.L., Brammer K., Randhawa N., et al. Sarcopenia is associated with toxicity in patients undergoing neo-adjuvant chemotherapy for oesophagogastric cancer. EJSO. 2015;41:333-338. doi: 10.1016/j.ejso.2014.11.040
  24. Behne T.E.G., Dock-Nasimento D.B., Sierra J.C. Association between preoperative potential sarcopenia and survival of cancer patients undergoing major surgical procedures. Rev Col Bras Cir. 47:e20202528. doi: 10.1590/0100-6991e-20202528.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах