Хирургическая тактика при остеомах околоносовых пазух в практике врача-оториноларинголога


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Остеома представляет собой медленно растущую опухоль из костной ткани. Это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование носа и околоносовых пазух, которое выявляется у 3% населения. Остеомы, расположенные в лобных пазухах, в области крыши решетчатого лабиринта и лобного кармана, обычно клинически более значимы по сравнению с другой локализацией из-за тенденции к блоку носолобного соустья, распространению в орбиту или полость черепа, что приводит к осложнениям. В этом случае при выборе тактики лечения следует отдавать предпочтение полному хирургическому удалению новообразования. Используются методы, подразумевающие наружный доступ, эндоскопические эндоназальные методы. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность эндоскопического эндоназального способа удаления остеомы решетчатого лабиринта, прилегающего к основанию черепа. Методы. В исследование были включены 17 пациентов с диагнозом «остеома ОНП», находившихся на лечении в оториноларингологическом отделении Клинического медицинского центра. В группу вошли 7 мужчин и 10 женщин. У 9 (52,9%) пациентов остеома локализовалась в решетчатой пазухе. Всем пациентам выполнено хирургическое удаление остеомы. У подавляющего большинства (14 [82,3%]) больных опухоль удалена с помощью эндоскопического трансназального подхода. В 3 (17,6%) наблюдениях гигантских остеом лобных пазух использовался наружный доступ. Результаты. Осложнений в течение стационарного этапа отмечено не было, послеоперационный период протекал гладко. Клиническое состояние улучшилось у всех пациентов. Рецидивов опухоли ни в одном из наблюдений отмечено не было. Заключение. Трансназальный эндоскопический подход при остеомах ОНП является методом выбора при опухолях размером до 3 см в диаметре, локализованных в решетчатом лабиринте, на нижнелатеральной стенке верхнечелюстной пазухи и на задней стенке лобной пазухи вблизи ее соустья. Метод позволяет осуществлять тотальное удаление опухоли, безопасную контролируемую хирургию в аспектах кровопотери и повреждения критических сосудисто-нервных структур, обеспечивает хороший косметический эффект.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Ю Овчинников

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

М. А Эдже

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: ayam75@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии

Е. В Марасанова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Список литературы

  1. Перич Б. Остеомы носа и околоносовых пазух (обзор литературы) Медицинский центр Кварнсведен, Борленге, Швеция
  2. Осипенко Е.В., Карпищенко С.А., Сопко О.Н., Верещагина О.Е. Компьютерная томография в диагностике остеом околоносовых пазух. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(4):68-73
  3. Болознева Е.В. Эндоскопическая эндоназальная хирургия остеом околоносовых пазух 2017. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2017
  4. Трусов Д.В., Бычкова М.В., Чикин А.В. Наблюдение трех больных с гигантскими остеомами околоносовых пазух. Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. 2017;22(6):1593-97
  5. Носуля Е.В, Перич Б., Ким И.А. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания носа и околоносовых пазух. Учебное пособие Минздрава РФ ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. М., 2018
  6. Namdar I., Edelstein D.R., Huo J., et al. Management of osteomas of the paranasal sinuses. Am J Rhinol.1998;12(6):393-98.
  7. Koivunen Fl, Löppönen H., Fors A.P., Jokinen K. The growth rate of osteomas of the paranasal sinuses. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997;22(2):111-14 doi: 10.1046/j.1365-2273.1997.00869.x.
  8. Pons Y., Blancal J.P., Verillaud B., et al. Ethmoid sinus osteoma: diagnosis and management. Head Neck. 2013;35(2):201-4. Doi: 10.1002/ hed.22945.
  9. Cokkeser Y. et al. Our experience with the surgical management of paranasal sinus osteomas. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;1:123-28. doi: 10.1007/s00405-012-1981-z.
  10. Georgalas C., Goudakos J., Fokkens W.J. Osteoma of the skull base and sinuses. Otolaryngol. Clin North Am. 2011;44(4):875-90. Doi: 10.1016/j. otc.2011.06.008.
  11. Halawi A.M., Maley J.E., Robinson R.A., et al. Craniofacial osteoma: clinical presentation and patterns of growth. Am J Rhinol Allergy 2013;2 7(2): 128-33. Doi: 10.2500/ ajra.2013.27.3840.
  12. Strek P., Zagolski O., Wywiai A., et al. Osteoma of the sphenoid sinus. B-ENT. 2005;1(1):39-41.
  13. Muderris T., Bercin S., Sevil E., Kiris M. Endoscopic removal of a giant ethmoid osteoma with orbital extension. Acta Inform Med. 2012;20(4):266-doi: 10.5455/aim.2012.20.266-268.
  14. Banks C.G., Garcia J.A.P., Grayson J., et al. Osteoplastic Flap Without Obliteration: How I Do It. Am. J. Rhinol. Allergy. 2018;32(5):346-49. doi: 10.1177/1945892418782222.
  15. Smith M.E., Calcaterra T.C. Frontalsinus osteoma. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989;98(11):896-900.
  16. Castelnuovo P., Valentini V., Giovannetti F., et al. Osteomas of the maxillofacial district: endoscopic surgery versus open surgery J Craniofac Surg. 2008;19:1446-52.
  17. Cheng, K.J., Wang, S.Q., Lin L. Giant osteomas of the ethmoid and frontal sinuses: Clinical characteristics and review of the literature. Oncol Letters. 2013;5(5):1724-30. Doi: 10.3892/ ol.2013.1239.
  18. Lund V.J., Stammberger H., Nicolai P., et al. Management of Nose, Paranasal Sinus and Skull Base Tumours. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinol. Suppl. 2010;22:1-143.
  19. Cheng K., Wang S., Lin L. Giant osteomas of the ethmoid and frontal sinuses: Clinical characteristics and review of the literature. 2013;5:1724-30. doi: 10.3892/ol.2013.1239.
  20. Turri-Zanoni M., Dallan I., Terranova P., et al. Frontoethmoidal and Intraorbital Osteomas: Exploring the Limits of the Endoscopic Approach. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;138(5):498-504. doi: 10.1001/archoto.2012.644.
  21. Nguyen S., Nadeau S. Giant Frontal Sinus Osteomas: Demographic, Clinical Presentation, and Management of 10 Cases. Am J Rhinol Allergy. 2019);33(1):36-43. doi: 10.1177/1945892418804911.
  22. Silverman J.B., Gray S.T., Busaba N.Y., Role of Osteoplastic Frontal Sinus Obliteration in the Era of Endoscopic Sinus Surgery Int J Otolaryngol. 2012; 2012:501896. doi: 10.1155/2012/501896.
  23. Eledeissi A., Ahmed M., Helmy E. Frontal Sinus Obliteration Utilizing Autogenous Abdominal Fat Graft. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(8):1462-67. Published 2018 Jul 21. doi: 10.3889/oamjms.2018.295.
  24. Aitasalo K.M.J, Peltola M.J. Bioactive glass hydroxyapatite in fronto-orbital defect reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2007;120(7):1963-72. doi: 10.1097/01. prs.0000287319.34425.27.
  25. Sittitavornwong S., Morlandt A.B. Reconstruction of the scalp., calvarium, and frontal sinus. Oral Maxillofac. Surg Clin North Am. 2013;25(2):105-doi: 10.1016/j.coms.2013.02.004.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021