Антиаритмическая терапия фибрилляции предсердий у пациентов с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2: как сделать правильный выбор?
- Авторы: Тарзиманова А.И.1, Быкова Е.Е1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 28, № 13 (2021)
- Страницы: 69-73
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313315
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.13.69-73
- ID: 313315
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 (COVID-19) стала одной из глобальных проблем современного мирового сообщества. Анализ факторов, связанных с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом COVID-19, указывает на важную роль коморбидной патологии. Нарушения ритма сердца являются одним из наиболее частых сердечно-сосудистых осложнений коронавирусной инфекции, при этом на ЭКГ можно диагностировать как наджелудочковые, так и желудочковые аритмии. Самой распространенной аритмией при COVID-19 является фибрилляция предсердий (ФП), у некоторых пациентов впервые выявленные случаи ФП возникают в период острого течения коронавирусной инфекции или в первые месяцы после выписки из стационара. Показано, что распространенность ФП среди больных коронавирусной инфекцией примерно в 2 раза выше, чем в общей популяции, и достигает 8%. Появление ФП приводит к росту тромбоэмболических осложнений и ухудшает прогноз пациентов с COVID-19. Вместе с тем тяжесть коронавирусной инфекции напрямую влияет на частоту развития ФП. Назначение антикоагулянтной терапии - одно из наиболее важных направлений в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Всем без исключения больным COVID-19 при возникновении впервые выявленной ФП или наличии ФП в анамнезе показано назначение антикоагулянтной терапии. Для восстановления синусового ритма при пароксизме ФП больным со стабильной гемодинамикой к использованию рекомендованы препараты IC- и III-классов. Выбор антиаритмического препарата для купирования и профилактики ФП у больных коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 должен основываться на оценке тяжести повреждений сердечно-сосудистой системы.
Полный текст
Об авторах
Аида Ильгизовна Тарзиманова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: tarzimanova@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №2
Е. Е Быкова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Список литературы
- Министерство здравоохранения РФ «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 12 (21.09.2021).
- Чазова И.Е., Миронова О.Ю. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Терапевтический архив. 2020;9(9):4-7. doi: 10.26442/00403660.2020. 09.000742.
- Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л. и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный консенсус, 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2630. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630.
- Rom it i G.F., Corica B., Lip G.Y.H., Proietti M. Prevalence and Impact of Atrial Fibrillation in Hospitalized Patients with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Clin Med. 2021;10(11):2490. Doi: 10.3390/ jcm10112490.
- Bhatia K.S., Sritharan H.P., Chia J. et al. Cardiac Complications in Patients Hospitalised With COVID-19 in Australia. Heart Lung Circ. 2021 Sep 1:S1443-9506(21)01193-98. Doi: 10.1016/j. hlc.2021.08.001.
- Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-69. Doi:10.1001/ jama.2020.1585.
- Colon C.M., Barrios J.G., Chiles J.W., et al. Atrial Arrhythmias in COViD-19 Patients. JACC Clin Electrophysiol. 2020 Sep;6(9):1189-90. doi: 10.1016/j.jacep.2020.05.015.
- ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COViD-19 Pandemic. URL: https://www.escardio.org/Education/COViD-19-and-Cardiology/ESC-COViD-19-Guidance
- Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi: 10.1093/eurheartj/ ehaa612.
- Kirchhof P., Camm A.J., Goette A., et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N. Engl J. Med; 2020 Oct 1;383(14):1305-16. doi: 10.1056/NEJMoa2019422.
- Тарасов А.В., Косых С.А., Бушуева Е.В. и др. Сравнение эффективности инъекционных форм антиаритмических препаратов пропафенона и амиодарона при проведении фармакологической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Consilium Medicum. 2019;2(1):81-6.
- Khan I.A. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J. Am Coll Cardiol. 2001;37(2):542-47. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01116-15.
- Heldal M., Atar D. Pharmacological conversion of recent-onset atrial fibrillation: a systematic review. Scand Cardiovasc J. Suppl. 2013;47:2-10. doi: 10.3109/14017431.2012.740572.
- Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Пропафенон в лечении нарушений ритма сердца. Кардиология 2012;5:70-3.
- Kochiadakis G.E., Igoumenidis N.E., Hamilos M.E., et al. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation. Am J. Cardiol. 2007;99:1721-25 doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.059.
- Andrade J.G., MacGillivray J., Macle L., et al. Clinical effectiveness of a systematic «pill-in-the-pocket» approach for the management of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018;15(1):9-16. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.10.002.
- Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (пропанорма) и амиодарона (кордарона) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):56-72.
- Valembois L., Audureau E., Takeda A., et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD005049. doi: 10.1002/14651858.CD005049.pub5.
Дополнительные файлы
