Оценка эффективности сочетанного использования фотодинамической терапии и плазмы, богатой тромбоцитами, при мочеполовом синдроме менопаузы

Обоснование. Менопауза является нормальным физиологическим событием для женщин среднего возраста. Приблизительно в 50% случаев развивается мочеполовой синдром менопаузы (МСМ), что значительно ухудшает качество жизни и определенно требует лечения. В последние годы для коррекции инволютивных изменений кожи активно применяется фотодинамическая терапия (ФТД), а из перспективных методов омоложения - метод PRP-терапии, применение аутологичной плазмы крови, богатой тромбоцитами. Эффективность PRP-терапии выглядит многообещающе, а риски данной процедуры при правильном применении минимальны. Цель исследования: оценка эффективности и безопасности ФДТ при сочетанном использовании с PRP в лечении МСМ. Методы. Пятнадцать пациенток с диагнозом «мочеполовой синдром менопаузы» (с проявлениями инволютивных изменений на вульве) принимали участие в данном исследовании. Процедуры ФДТ (использовался фотосенсибилизатор хлорин Е6 в форме 1%-ного геля) и плазмотерапии проводились всего 10раз (каждый вид процедуры по 5раз) поочередно с периодичностью 1 раз в 7 дней. В качестве источника излучения использовался аппарат ФТД АФС «Гармония» (длина волны - 660 нм). Для оценки эффективности данной терапии использованы следующие шкалы: ИВЗ (индекс вагинального здоровья), ВАШ (визуальная аналоговая шкала), ДИКЖ (дерматологический индекс качества жизни). А также мы разработали шкалу оценки ВИИВ (визуальных иволютивных изменений вульвы), где оценивалось 7 показателей: цвет/депигментация, шелушение, текстура кожи на ощупь, сосудистый рисунок, волосяной покров в области больших половых губ, уплощение и сморщенность кожи, трещины/эрозии. Результаты. После чередования курса процедур ФДТ с PRP-терапией пациентки отметили значительный регресс зуда, который полностью исчез у 11 пациенток, у остальных уменьшился до незначительных показателей. Симптомы сухости полностью исчезли у 6 пациенток, у остальных наблюдалось их уменьшение до незначительных. После завершения курса процедур отмечено снижение сухости кожи в среднем до 3 баллов. Зуд у 6 из 9 пациенток полностью регрессировал. Диспареуния значительно уменьшилась у 4 пациенток, у 6 полностью исчезла. Значительные изменения наблюдаются и при оценке ИВЗ по отношению к целостности эпителия (в среднем 4,93 балла), показателям влажности и транссудата (по 4,73 каждый) и Ph-метрии (4,4 балла). Показатели эластичности по сравнению с исходными данными не изменились. За весь период лечения и после него серьезных побочных эффектов не возникало. Заключение. Применение ФДТ в комбинации с PRP-терапией в данном исследовании показало высокую эффективность в виде значительного регресса основных жалоб, таких как зуд и сухость, а также улучшение визуальных показателей изменений в области вульвы. Данные процедуры безопасны при лечении МСМ (никаких осложнений во время и после терапии не наблюдалось). Новая разработанная шкала ВИИВ позволит более эффективно подходить к диагностике инволютивных изменений вульвы, а также назначать корректную терапию в зависимости от выраженности симптомов.

мочеполовой синдром менопаузы, инволютивные изменения вульвы, фотодинамическая терапия, плазма, богатая тромбоцитами, хлорин Е6