Сравнительный анализ динамических клинико-дерматоскопических характеристик единичных и множественных невусов у пациентов с факторами риска меланомы кожи
- Авторы: Вахитова И.И1, Миченко А.В.2,3, Титов К.С4,5, Бражников А.Ю6, Романов Д.В6,7
-
Учреждения:
- Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
- Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова
- Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
- Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова
- Российский университет дружбы народов
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Научный центр психического здоровья
- Выпуск: Том 28, № 14 (2021)
- Страницы: 94-100
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313344
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.94-100
- ID: 313344
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В настоящее время широко обсуждается польза динамического клинико-дерматоскопического наблюдения пациентов с высоким риском меланомы, имеющих множественные меланоцитарные невусы. Длительный мониторинг рекомендован пациентам с меланомой в анамнезе в ряде международных и отечественных клинических рекомендаций по диагностике и лечению данной злокачественной опухоли кожи. С другой стороны, практически отсутствуют данные о тактике ведения и частоте наблюдений пациентов с единичными меланоцитарными невусами, которые могут иметь потенциальный риск развития меланомы кожи (МК). Цель исследования: сравнение частоты выявления клинико-дерматоскопических изменений единичных и множественных невусов у пациентов с высоким риском развития МК. Методы. В программу динамического мониторинга были включены 75 пациентов с наличием одного и более факторов риска развития МК, распределенные в I группу - 43 пациента (50 и более меланоцитарных невусов), и во II группу - 32 (<50 меланоцитарных невусов). Пациентам проводили анкетирование, клиническое дерматологическое обследование, двукратное фотокартирование с интервалом наблюдения не менее 2 месяцев. В случае выявления значимых дерматоскопических изменений выполнялась эксцизионная диагностическая биопсия с гистологическим исследованием. При выявлении клинических или дерматоскопических признаков, подозрительных на меланому, верификация диагноза производилась в условиях онкологического учреждения. Результаты. За период наблюдения в I группе из 9676 исследуемых меланоцитарных новообразований в 473 (4,89%) были отмечены динамические дерматоскопические изменения, из которых 60 (12,7%) были удалены с последующим патоморфологическим исследованием. Во II группе в ходе дерматоскопического мониторинга изменились 122 (9,58%) из 1274 меланоцитарных новообразования. Пять (4,1%) образований из 122 с клинико-дерматоскопическими изменениями были иссечены для патоморфологической верификации диагноза. Доля гистологически верифицированных меланом среди новообразований со значимыми дерматоскопическими изменениями у пациентов с единичными невусами составила 40%, у пациентов с множественными невусами - 9,1%. Выводы. Установлено, что у пациентов с единичными меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы динамические изменения дерматоскопических структур в меланоцитарных невусах выявлялись не реже, чем у пациентов с множественными меланоцитарными невусами (p=0,022). Обоснована необходимость включения в динамический дерматоско-пический мониторинг пациентов с факторами риска, имеющих единичные меланоцитарные невусы.
Полный текст
Об авторах
И. И Вахитова
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Анна Валентиновна Миченко
Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова; Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
Email: amichenko@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
К. С Титов
Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова; Российский университет дружбы народов
А. Ю Бражников
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Д. В Романов
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научный центр психического здоровья
Список литературы
- Psaty E.L., Scope A., Halpern A.C., et al. Defining the patient at high risk for melanoma. Int J. Dermatol. 2010;49(4):362-76. doi: 10.1111/j.1365-4632.2010.04381.x.
- Gandini S., Sera F., Cattaruzza M.S., et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. Eur J. Cancer. 2005;41(1):28-44. Doi: 10.1016/j. ejca.2004.10.015.
- Kittler H., Marghoob A.A., Argenziano G., et al. Standardization of terminology in dermoscopy/dermatoscopy: results of the third consensus conference of the International Society of Dermoscopy. J. Am Acad Dermatol. 2016;74(6):1093-106. Doi: 10.1016/j. jaad.2015.12.038.
- Watts C.G., Dieng M., Morton R.L., et al. Clinical practice guidelines for identification, screening and follow-up of individuals at high risk of primary cutaneous melanoma: a systematic review. Br J. Dermatol. 2015;172(1):33-47. Doi: 10.1111/ bjd.13403.
- Salerni G., Carrera C., Lovatto L., et al. Benefits of total body photography and digital dermatoscopy ("two-step method of digital follow-up") in the early diagnosis of melanoma in patients at high risk for melanoma. J. Am Acad Dermatol. 2012;67(1):e17-27. Doi: 10.1016/j. jaad.2011.04.008.
- Paul S.P. Micromelanomas: a review of melanomas №2 mm and a case report. Case Rep Oncol Med. 2014;2014:206260. doi: 10.1155/2014/206260.
- Inskip M., Magee J., Weedon D., et al. When algorithms falter: a case report of a very small melanoma excised due to the dermatoscopic «ugly duckling» sign. Dermatol. Pract Concept. 2013;3(2):59-62. doi: 10.5826/dpc.0302a09.
- Geller A.C., Mayer J.E., Sober A.J., et al. Total nevi, atypical nevi and melanoma thickness an anakysis of 566 patients at 2 US centers. JAMA. Dermatol. 2016;152(4):413-18. Doi: 10.1001/ jamadermatol.2016.0027.
- Cust A.E., Goumas C., Holland E.A., et al. MC1R genotypes and risk of melanoma before age 40 years: a population-based case-control-family study. Int J. Cancer 2012;131:E269-81. doi: 10.1002/ijc.27357.
- Menzies S.W., Gutenev A., Avramidis M., et al. Short-term digital surface microscopic monitoring of atypical or changing melanocytic lesions. Arch Dermatol. 2001;137(12):1583-89. doi: 10.1001/archderm.137.12.1583.
- Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., et al. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital epiluminescence microscopy: patterns of modifications observed in early melanoma, atypical nevi, and common nevi. J. Am Acad Dermatol. 2000;43(3):467-76. Doi: 10.1067/ mjd.2000.107504.
- Schiffner R., Schiffner-Rohe J., Landthaler M., et al. Long-term dermoscopic follow-up of melanocytic naevi: clinical outcome and patient compliance. Br J. Dermatol. 2003;149(1):79-86. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05409.x.
- Fikrle T., Pizinger K., Szakos H., et al. Digital dermatoscopic follow-up of 1027 melanocytic lesions in 121 patients at risk of malignant melanoma. J. Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(2):180-86. doi: 10.1111/j.1468- 3083.2011.04438.x.
- Rotaru M., Nati A.E., Avramoiu I., et al. Digital dermoscopic follow-up of 1544 melanocytic nevi. Rom J. Morphol Embryol. 2015;56(4):1467-72.
- Argenziano G., Giacomel J., Zalaudek I., et al. A clinico-dermoscopic approach for skin cancer screening: recommendations involving a survey of the International Dermoscopy Society. Giuseppe Argenziano et al. Dermatol Clin. 2013;31(4):525 34, vii. doi: 10.1016/j.det.2013.06.001
- O'Neill C.H., Scoggins C.R. Melanoma. J Surg Oncol. 2019;120(5):873-81. Doi: 10.1002/ jso.25604
- Buhl T., Hansen-Hagge C, Korpas B., et al. Integrating static and dynamic features of melanoma: The DynaMel algorithm. J Am Acad Dermatol. 2012.66:27-36. Doi: 10.1016/j. jaad.2010.09.731
Дополнительные файлы
