Новые возможности ультразвуковой диагностики и современная стратегия медикаментозной терапии аденомиоза
- Авторы: Ярмолинская М.И1,2, Шалина М.А1, Нагорнева С.В1,3
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Многопрофильная клиника Сестрорецкая
- Выпуск: Том 29, № 6 (2022)
- Страницы: 101-108
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/321020
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.6.101-107
- ID: 321020
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В настоящее время, несмотря на широкие возможности диагностики аденомиоза, каждый метод имеет свои недостатки и не может быть предложен для неинвазивной, точной, исключающей субъективизм постановки диагноза заболевания. Проведение ультразвукового исследования по стандартной методике также не имеет строгих и однозначных критериев для оценки выраженности внутреннего эндометриоза. Предложенная нами комплексная методика выполнения ультразвукового исследования с оценкой переходной зоны, васкуляризации и эластографией, с последовательной оценкой всех критериев по баллам позволяет унифицировать ультразвуковые критерии и создать единые стандарты последовательной диагностики заболевания. Описание клинического случая. Представленный в статье клинический случай пациентки с аденомиозом наглядно демонстрирует постановку диагноза с использованием предложенного ультразвукового метода до и через 6 месяцев лечения, обосновывает выбор медикаментозной терапии с использованием диеногеста 2 мг с положительной динамикой. Заключение. Таким образом, объективная постановка диагноза и степени выраженности аденомиоза на основании разработанного нами нового комбинированного способа ультразвуковой оценки, назначение патогенетически обоснованной и эффективной медикаментозной терапии, а также индивидуальный подход позволяют устранять клинические проявления заболевания, повысить фертильность и улучшить исходы беременности.
Полный текст
Об авторах
М. И Ярмолинская
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
д.м.н., профессор, профессор РАН, рук. отдела гинекологии и эндокринологии, рук. центра «Диагностики и лечения эндометриоза», Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; профессор кафедры акушерства и гинекологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия
М. А Шалина
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. ОттаСанкт-Петербург, Россия
С. В Нагорнева
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Многопрофильная клиника СестрорецкаяСанкт-Петербург, Россия; Сестрорецк, Россия
Список литературы
- Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2017. 615 с. @@Yarmolinskaya M.I., Aylamazyan E.K. Genital endometriosis. Different facets of the problem. St. Peterburg: Eco-Vektor, 2017. (In Russ.).
- Hodler J., Kubik-Huch R. A., von Schulthess G. K., eds. Diseases of the Abdomen and Pelvis 20182021: Diagnostic Imaging. IDKD Book. Springer. 2018. doi: 10.1007/978-3-319-75019-4.
- Upson K, Missmer S.A. Epidemiology of Adenomyosis. Seminars in reproductive medicine. 2020;38(2-03):89-107. doi: 10.1055/s- 0040-1718920.
- Vannuccini S., Tosti C., Carmona F. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reproductive Biomedicine Online. 2017;35(5):592-601. Doi: 10.1016/j. rbmo.2017.06.016.
- Aleksandrovych V., Basta P., Gil K. Current facts constituting an understanding of the nature of adenomyosis. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2019;28(6). doi: 10.17219/acem/79176.
- Balasubramanya R, Valle C. Uterine Imaging. 2021 Nov 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 31855378.
- Maheshwari A., Gurunath S., Fatima F, et al. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes. Human reproduction update. 2012;18(4):374-92. doi: 10.1093/humupd/ dms006.
- Van den Bosch T., Dueholm M., Leone F.P, et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46:284-98. doi: 10.1002/uog.7487.
- Нагорнева С.В., Шалина М.А., Ярмолинская М.И. и др. Способ диагностики аденомиоза: пат. 2764106 Рос. Федерация, МПК А61В8/08, А61В8/08: № 2021101704; заявл. 26.01.2021; опубл. 13.01.2022. Бюллетень №2. 11 с. @@Nagorneva S.V., Shalina M.A., Yarmolinskaya M.I. etc. A method for diagnosing adenomyosis: Pat. 2764106 Ros. Federation, IPC А61В8/08, А61В8/08: No. 2021101704; declared on 26.01.2021; published on 01/13/2022. Bulletin No. 2. 11 p. (In Russ.).
- Нагорнева С.В., Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Нетреба Е.А. Комплексная методика ультразвуковой диагностики аденомиоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70(6):73-82. @@Nagorneva S.V., Shalina M.A., Yarmolinskaya M.I., Netreba E.A.Complex technique of ultrasonic diagnostics of adenomyosis. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2021;70(6):73-82. (In Russ.).
- Tosti C., Troia L., Vannuccini S., et al. Current and future medical treatment of adenomyosis. JE. 2016;8:127-35. doi: 10.5301/je.5000261.
- Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109(3):406-17. Doi: 10.1016/j. fertnstert.2018.01.032.
- Клинические рекомендации. Эндометриоз. М., 2020. 32 с. @@Clinical guidelines. Endometriosis. 2020. 32 p. (In Russ.).
- Dueholm M: Minimally invasive treatment of adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:119-37. Doi: 10.1016/j. bpobgyn.2018.01.016.
- Younes G., Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a metaanalysis. Fertil Steril. 2017;108(3):483-90.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.025.
- Park C.W., Choi M.H., Yang K.M., et al. Pregnancy rate in women with adenomyosis undergoing fresh or frozen embryo transfer cycles following gonadotropin-releasing hormone agonist treatment. Clin Exp Reprod Med. 2016;43(3):169-73. Doi: 10.5653/ cerm.2016.43.3.169.
- Vannuccini S., Luisi S., Tosti C., et al. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2018;109(3):398-405. Doi: 10.1016/j. fertnstert.2018.01.013.
- Osuga Y., Fujimoto-Okabe H., Hagino A. Evaluation of the efficacy and safety of dienogest in the treatment of painful symptoms in patients with adenomyosis: a randomized, doubleblind, multicenter, placebo-controlled study. Fertil Steril. 2017;108(4):673-78. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.021.
- Osuga Y., Watanabe M., Hagino A. Long-term use of dienogest in the treatment of painful symptoms in adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(9):1441-48. Doi: 10.1111/ jog.13406.
- Ярмолинская М.И.,Шалина М.А.,Хачатурян А.Р, и др. Аденомиоз - от научных открытий к практическим аспектам назначения медикаментозной терапии. Акушерство и гинекология. 2020;3:182-90. @@Yarmolinskaya M.I., Shalina M.A., Khachaturian A.R., et al. Adenomyosis -from scientific discoveries to practical aspects of prescribing drug therapy. Akusherstvo i ginekologiya bstetrics and Gynecology. 2020;3:182-90. (In Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.3.182-190.
Дополнительные файлы
