Множественная карцинома щитовидной железы и другие отдаленные эндокринные последствия химиолучевой терапии медуллобластомы: клинический случай


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В связи с достижениями современной медицины в последние годы значительно возросла выживаемость пациентов после комплексной терапии злокачественных образований головного мозга, в т.ч. и медуллобластомы - наиболее частой солидной злокачественной опухоли детского возраста. Описание клинического случая. Пациентка З. 21 года. Медуллобластома диагностирована в 6 лет. Проведены оперативное удаление опухоли, лучевая и полихимиотерапия. После проведенной полихимиотерапии развилась нейросенсорная тугоухость. В клинике эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова у пациентки диагностированы множественные эндокринные нарушения. Соматотропная недостаточность подтверждена по результатам пробы с глюкагоном: СТГ <0,05 нг/мл во всех точках исследования; гипокортицизм исключен в ходе пробы с 1-24 АКТГ (кортизол исходный - 521 нмоль/л [119-618], кортизол стимулированный - 1200 нмоль/л [119-618]); диагностирован сахарный диабет 2 типа: HbAtc - 7,4%, повышение гликемии до 16,9 ммоль/л, отрицательные антитела, специфичные для аутоиммунного сахарного диабета (к в-клеткам поджелудочной железы, инсулину, глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе); сохранный резерв в-клеток поджелудочной железы. При проведении УЗИ щитовидной железы и последующей тонкоигольной аспирационной биопсии выявлены узлы левой и правой долей, подозрительные в отношении папиллярного рака (Bethesda V). По данным послеоперационного гистологического исследования выявлен папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Данных за послеоперационный гипопаратиреоз не получено, назначена заместительная терапия левотироксином. Пациентка продолжает наблюдение в клинике эндокринологии. Заключение. С учетом широкой распространенности эндокринных и метаболических нарушений после комплексного лечения злокачественных опухолей головного мозга необходимы своевременное выявление патологии и компенсация эндокринных последствий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. И Хрулева

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифософского Москва, Россия

И. И Амергулов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифософского Москва, Россия

Н. В Лиходей

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифософского Москва, Россия

А. С Дзюба

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифософского Москва, Россия

Ю. П Сыч

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифософского Москва, Россия

Мария Геннадиевна Павлова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: mgp.med@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Скли-фософского Москва, Россия

Список литературы

  1. Maier H., Dalianis T., Kostopoulou O.N. New Approaches in Targeted Therapy for Medulloblastoma in Children. Anticancer Res. 2021; 41(4):1715-26. Doi: 10.21873/ anticanres.14936.
  2. Northcott P.A., Robinson G.W., Kratz C.P, et al. Medulloblastoma. Nature Reviews Disease Primers. 2019;5(1). doi: 10.1038/s41572-019-0063-6.
  3. Johnston D.L., Keene D., Kostova M., et al. Survival of children with medulloblastoma in Canada diagnosed between 1990 and 2009 inclusive. J Neuro-Oncol. 2015;124(2):247-53. doi: 10.1007/s11060-015-1831-0.
  4. Мазеркина Н.А. Эндокринные нарушения после комплексной терапии злокачественных опухолей хиазмально-селлярной области и задней черепной ямки у детей. Дисс. докт. мед. Наук. М., 2008.
  5. Ris M.D., Packer R., Goldwein J., et al.Intellectual outcome after reduced-dose radiation therapy plus adjuvant chemotherapy for medulloblastoma: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol.2001;19(15):3470-76. doi: 10.1200/JCO.2001.19.15.3470.
  6. Frange P., Alapetite C., Gaboriaud G., et al. From childhood to adulthood: long-term outcome of medulloblastoma patients. The Institut Curie experience (1980-2000). J Neurooncol. 2009;95(2):271-79. doi: 10.1007/s11060-009-9927-z.
  7. Heikens J., Michiels E.M., Behrendt H., et al. Longterm neuro-endocrine sequelae after treatment for childhood medulloblastoma. Eur J Cancer. 1998;34(10):1592-97. doi: 10.1016/s0959-8049(98)00212-3.
  8. Горелышев С.К., Медведева О.А. Медуллобластомы у детей. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2020. 208 с.
  9. Uday S., Murray R. D., Picton S., et al. Endocrine sequelae beyond 10 years in survivors of medulloblastoma. Clin Endocrinol. 2015;83(5):663-70. doi: 10.1111/cen.12815.
  10. Ron E., Lubin J.H., Shore R.E., et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation: a pooled analysis of seven studies. Radiat Res. 1995;141(3):259-77.
  11. Schneider A.B., Ron E., Lubin J., et al. Dose-response relationships for radiation-induced thyroid cancer and thyroid nodules: evidence for the prolonged effects of radiation on the thyroid. J Clin Endocrinol Metab. 1993;77(2):362-69. doi: 10.1210/jcem.77.2.8345040.
  12. Meacham L.R., Chow E.J., Ness K.K., et al. Cardiovascular risk factors in adult survivors of pediatric cancer-a report from the childhood cancer survivor study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19(1):170-81. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-09-0555.
  13. Darzy K.H., Shalet S.M. Hypopituitarism following radiotherapy. Pituitary. 2009;12(1):40-50. doi: 10.1007/s11102-008-0088-4.
  14. Nandagopal R., Laverdiere C., Mulrooney D., et al. Endocrine late effects of childhood cancer therapy: a report from the Children's Oncology Group. Horm Res. 2008;69(2):65-74. doi: 10.1159/000111809.
  15. Toogood A.A. Endocrine consequences of brain irradiation. Growth Horm IGF Res. 2004;14 Suppl A:S118-24. doi: 10.1016/j.ghir.2004.03.038.
  16. Юдина А.Е., Павлова М.Г., Сотников В.М. и др. Особенности клинических проявлений и диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности после комплексного лечения внегипофизарных опухолей. Проблемы эндокринологии. 2019;65(5):330-40. doi: 10.14341/probl10246.
  17. Veiga L.H., Bhatti P., Ronckers C.M., et al. Chemotherapy and thyroid cancer risk: a report from the childhood cancer survivor study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(1):92-101. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-11-0576.
  18. Бельцевич Д.Г, Мудунов А.М., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы. 2020

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах