Псориаз в перианальной области: клинические проявления, дифференциальная диагностика и терапия


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Псориаз является одним из самых широко распространенных дерматозов в мире, заболеваемость которым составляет около 2%. Существуют различные клинические формы псориаза. К одной из клинических разновидностей относится инверсный псориаз, который характеризуется поражением интертригинозных областей, в частности перианальной области (ПАО). Псориаз в ПАО не всегда имеет клинические характеристики типичного бляшечного псориаза. Накопленные к настоящему времени научные исследования свидетельствуют о том, что пациенты с инверсным псориазом сообщают о более низком качестве жизни по сравнению с пациентами, страдающими псориазом других локализаций. Локализация псориаза в области, склонной к мацерации, затрудняет проведение дифференциальной диагностики, что может приводить к ошибкам в установлении диагноза, нерациональному лечению и усиливать тревогу пациента. Целью данного обзора является систематизация имеющейся информации о клинической диагностике и лечении псориаза в ПАО. Авторы подробно останавливаются на особенностях клинических проявлений псориаза в ПАО и на вопросах дифференциальной диагностики. Дерматоскопия может оказать значительную помощь в диагностике псориаза, особенно при необычных анатомических локализациях и/или проявлениях. Терапия, широко применяемая при лечении бляшечного псориаза на других участках кожного покрова, не всегда может быть подходящей при лечении поражений в интертригинозной области, где кожа существенно тоньше, имеет большее количество желез и постоянно подвергается загрязнению и трению. Наилучшей стратегией в лечении псориаза в ПАО может быть чередование топических ингибиторов кальциневрина или аналогов витамина D с короткими курсами топических глюкокортикостероидов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Алексеевич Хрянин

Новосибирский государственный медицинский университет; РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»

Email: khryanin@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; президент Новосибирск, Россия; Новосибирск, Россия

А. В Соколовская

Новосибирский государственный медицинский университет

Новосибирск, Россия

В. К Бочарова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Олисова О.Ю., Бакулев А.Л., Кохан М.М. и др. К вопросу о классификации псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):18-25. doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00832.x
  2. Christophers E. Psoriasis - epidemiology and clinical spectrum. Clin Exp Dermatol. 2001;26:314-20. doi: 10.1046/j.1365- 2230.2001.00832.x.
  3. Myers W.A., Gottlieb A.B., Mease P. Psoriasis and psoriatic arthritis: clinical features and disease mechanisms. Clin. Dermatol. 2006;24:438-47. doi: 10.1016/j.clindermatol.2006.07.006.
  4. Raychaudhuri S.P., Farber E.M. The prevalence of psoriasis in the world. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15:16-7. doi: 10.1046/j.1468-3083.2001.00192.x.
  5. Клинические рекомендации: Псориаз. 2020. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2020
  6. Omland S.H., Gniadecki R. Psoriasis inversa: a separate identity or a variant of psoriasis vulgaris? Clin Dermatol. 2015;33(4):456-61. doi: 10.1016/j.clindermatol.2015.04.007.
  7. Morris A., Rogers M, Fischer G., Williams K. Childhood psoriasis: a clinical review of 1262 cases. Pediatr Dermatol. 2001;18:188-98. doi: 10.1046/j.1525-1470.2001.018003188.x.
  8. Afsar F.S., Uysal S.S., Salis F.M., Calli A.O. Napkin psoriasis. Pediatr Int. 2016;58:420-22. doi: 10.1111/ped.12916.
  9. Omland S.H., Gniadecki R. Psoriasis inversa: A separate identity or a variant of psoriasis vulgaris? Clin Dermatol. 2015;33:456-61.
  10. Fan X., Yang S., Sun L.D., et al.Comparison of clinical features of HLA-Cw*0602-positive and -negative psoriasis patients in a Han Chinese population. Acta Derm Venereol. 2007; 87:335-40.
  11. Wang G., Li C., Gao T., et al. Clinical analysis of 48 cases of inverse psoriasis: A hospital-based study. Eur J Dermatol. 2005;15:176-78.
  12. Dubertret L., Mrowietz U., Ranki A., et al. European patient perspectives on the impact of psoriasis: The EUROPSO patient membership survey. Br J Dermatol. 2006;155:729-36.
  13. Fouere S., Adjadj L., Pawin H. How patients experience psoriasis: Results from a European survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005;3(Suppl. 19):2-6.
  14. Ljubojevic H.S., Budinscak A., Zuzul K., et al. Coexistence of Anogenital Psoriasis and Genital Warts - Is There an Optimal Treatment? Acta Dermatovenerol Croat. 2019;27(4):270-2.
  15. Beck K.M., Yang E.J., Sanchez I.M., Liao W. Treatment of Genital Psoriasis: A Systematic Review. Dermatol Ther. (Heidelb). 2018;8(4):509-25. doi: 10.1007/s13555-018-0257-y.
  16. Zamirska A., Reich A., Berny-Moreno J., et al. Vulvar pruritus and burning sensation in women with psoriasis. Acta Derm Venereol. 2008;88:132-35. doi: 10.2340/000155550372.
  17. Meeuwis K.A., van de Kerkhof PC., Massuger L.F., et al. Patients' experience of psoriasis in the genital area. Dermatol. 2012;224:271-76. doi: 10.1159/000338858.
  18. Menter A., Korman N.J., Elmets C.A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 6. Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis: case-based presentations and evidence-based conclusions. J Am Acad. Dermatol. 2011;65:137-74. doi: 10.1016/j.jaad.2010.11.055.
  19. Micali G., Verzi A.E., Giuffrida G., et al. Inverse Psoriasis: From Diagnosis to Current Treatment Options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:953-9. doi: 10.2147/CCID.S189000.
  20. ICD-11. Implementation or Trasition. URL: https://icd.who.int
  21. Хрянин А.А., Маркарьян Д.Р, Гарманова Т.Н., Бочарова В.К. Дерматозы перианальной области. Часть 2. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(4):117-26.
  22. Merola J.F., Qureshi A., Husni M.E. Underdiagnosed and undertreated psoriasis: nuances of treating psoriasis affecting the scalp, face, intertriginous areas, genitals, hands, feet, and nails. Dermatol Ther. 2018;31(3):e12589. doi: 10.1111/dth.2018.31.issue-3.
  23. Merola J.F., Li T., Li W., et al. Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol. 2016;41:486-89.
  24. Dopytalska K., Sobolewski P., A., et al. Psoriasis in special localizations. Reumatol. 2018;56(6):392-98. doi: 10.5114/reum.2018.80718.
  25. Morar N., Willis-Owen S.A., Maurer T., Bunker C.B. HIV-associated psoriasis: pathogenesis, clinical features, and management. Lancet Infect Dis. 2010;10:470-78. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70101-8.
  26. Yang E.J., Beck K.M., Sanchez I.M., et al. The impact of genital psoriasis on quality of life: a systematic review. Psorias. Auckl NZ. 2018;8:41-7. doi: 10.2147/PTT.S169389.
  27. Duarte G.V., Calmon H., Radel G., de Fatima Paim O.M. Psoriasis and sexual dysfunction: links, risks, and management challenges. Psorias. Auckl. NZ. 2018;8:93-9. doi: 10.2147/PTT.S159916.
  28. Dopytalska K., Sobolewski P., Bfaszczak A., et al. Psoriasis in special localizations. Reumatol. 2018;56(6):392-98. doi: 10.5114/reum.2018.80718.
  29. Cohen J.M., Halim K., Joyce C.J., et al. Shedding light on the «hidden psoriasis»: a pilot study of the Inverse Psoriasis Burden of Disease (IPBOD) questionnaire. J Drugs Dermatol. 2016;15(8):1011-16.
  30. Weisenseel P., Reich K. Psoriasis inversa. Hautarzt. 2015;6:408-12. doi: 10.1007/s00105-015-3628-7.
  31. Janniger C.K., Schwartz R.A., Szepietowski J.C., Reich A.Intertrigo and common secondary skin infections. Am Fam Physician. 2005;72(5): 833-8.
  32. Brandon A., Mufti A., Sibbald G.R. Diagnosis and management of cutaneous psoriasis: a review. Adv Skin Wound Care. 2019;32(2):58-69. doi: 10.1097/01.ASW.0000550592.08674.43.
  33. Wilmer E.N., Hatch R.L. Resistant «candidal intertrigo»: could inverse psoriasis be the true culprit? J Am Board Fam Med. 2013;26(2):211-14. doi: 10.3122/jabfm.2013.02.120210.
  34. Errichetti E., Lacarrubba F., Micali G., Stinco G. Dermoscopy of zoon's plasma cell balanitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(12):e209-10. doi: 10.1111/jdv.13538.
  35. Errichetti E., Lallas A., Di Stefani A., et al. Accuracy of dermoscopy in distinguishing erythroplasia of queyrat from common forms of chronic balanitis: results from a multicentric observational study. J Eur Acad Dermato. Venereol. 2019;33(5):966-72. doi: 10.1111/jdv.2019.33.issue-5.
  36. Lacarrubba F., Ardigo M., Di Stefani A., et al. Dermatoscopy and reflectance confocal microscopy correlations in nonmelanocytic disorders. Dermatol Clin. 2018;36(4):487-501. doi: 10.1016/j.det.2018.05.015.
  37. Micali G., Verzi A.E., Lacarrubba F Alternative uses of dermoscopy in daily clinical practice: an update. J Am Acad Dermatol. 2018;79(6):1117-32.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.021.
  38. Nasca M.R., Lacarrubba F., Caltabiano R., Micali G. Image gallery: reproduction of the auspitz sign by videodermatoscopy, confocal microscopy and horizontal histopathology. Br J Dermatol. 2019;180(6):e178. doi: 10.1111/bjd.2019.180.issue-6.
  39. Musumeci M.L., Lacarrubba F., Catalfo P., et al. Videodermatoscopy evaluation of the distinct vascular pattern of psoriasis improves diagnostic capability for inverse psoriasis. J Ital Dermatol Venereol. 2017;152(1):88-90. doi: 10.23736/S0392-0488.16.05212-3.
  40. Verzi A.E., Lacarrubba F., Caltabiano R., et al. Reflectance confocal microscopy features of plaque psoriasis overlap with horizontal histopathological sections: a case series. Am J Dermatopathol. 2019;41(5):355-57. doi: 10.1097/DAD.0000000000001297.
  41. Hong J.J., Mosca M.L., Hadeler E.K., et al. Genital and Inverse/Intertriginous Psoriasis: An Updated Review of Therapies and Recommendations for Practical Management. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(3):833-44. doi: 10.1007/s13555-021-00536-6.
  42. Reynolds K.A., Pithadia D.J., Lee E.B., Wu J.J. Treatments for inverse psoriasis: a systematic review. J Dermatol Treat. 2020;31(8):786-93. doi: 10.1080/09546634.2019.1620912.
  43. Liao Y.H., Chiu H.C., Tseng Y.S., Tsai T.F. Comparison of cutaneous tolerance and efficacy of calcitriol 3 microg g(-1) ointment and tacrolimus 0.3 mg g(-1) ointment in chronic plaque psoriasis involving facial or genitofemoral areas: a doubleblind, randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2007;157(5):1005-12. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08201.x.
  44. Nazarian R., Weinberg J.M. AN-2728, a PDE4 inhibitor for the potential topical treatment of psoriasis and atopic dermatitis. Curr Opin Investig. Drugs Lond Engl. 2009;10(11):1236-42.
  45. Gold L.S., Bhatia N., Tallman A.M., Rubenstein D.S. A phase IIb, randomized clinical trial of tapinarof cream for the treatment of plaque psoriasis: secondary efficacy and patient-reported outcomes. J Am Acad Dermatol. 2020. doi: 10.1016/j.jaad.2020.04.181.
  46. Robbins K., Bissonnette R., Maeda-Chubachi T., et al. Phase 2, randomized dose-finding study of tapinarof (GSK2894512 cream) for the treatment of plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(3):714-21. doi: 10.1016/j.jaad.2018.10.037.
  47. Noji S., Hara Y., Miura T., et al. Discovery of a Janus kinase inhibitor bearing a highly three-dimensional Spiro scaffold: JTE-052 (delgocitinib) as a new dermatological agent to treat inflammatory skin disorders. J Med Chem. 2020;63(13):7163-85. doi: 10.1021/acs.jmedchem.0c00450.
  48. Ryan C., Menter A., Guenther L., et al. Efficacy and safety of ixekizumab in a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase IIIb study of patients with moderate-to-severe genital psoriasis. Br J Dermatol. 2018;179(4):844-52. doi: 10.1111/bjd.16736.
  49. Guenther L., Bleakman P.A., Weisman J., et al. Ixekizumab results in persistent clinical improvement in moderate-to-severe genital psoriasis during a 52 week, randomized, placebo-controlled, phase 3 clinical trial. Acta Derm Venereol. 2020;100(1):adv00006. doi: 10.2340/00015555-3353.
  50. Guglielmetti A., Conlledo R., Bedoya J., et al. Inverse psoriasis involving genital skin folds: successful therapy with dapsone. Dermatol Ther (Heidelb). 2012;2(1):15. doi: 10.1007/s13555-012-0015-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах