Сердечно-сосудистые исходы на фоне терапии ингибиторами дипептидилпептидазы-4 в зависимости от функции почек и комбинации с метформином: систематический обзор


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) в целом представляют собой эффективный и безопасный класс сахароснижающих препаратов для терапии сахарного диабета 2 типа (СД2). На сегодняшний день проведена серия крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных сердечно-сосудистой безопасности применения иДПП-4. Цель систематического обзора: оценка влияния иДПП-4 на риск сердечно-сосудистых событий в подгруппах пациентов с различной функцией почек, а также среди пациентов, которые получали препараты данного класса в качестве дополнения к метформину. Методы. Выполнен поиск РКИ в базе Национальной медицинской библиотеки Национальных институтов здоровья США PubMed по ключевым словам на момент 09.12.2021. Оцениваемые исходы - комбинированные конечные точки MACE, смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный острый инфаркт миокарда, нефатальный инсульт. Результаты. У пациентов с СД2 с высоким риском MACE и сохраненной функцией почек терапия иДПП-4 (алоглиптином) сопровождается снижением отношения риска развития трехкомпонентных [ОР=0,81; 95% ДИ: 0,65-0,99] и четырехкомпонентных ОР=0,82 [95% ДИ: 0,65-0,99]) MACE и смертей от сердечно-сосудистых причин [ОР=0,61; 95% ДИ: 0,41-0,92]). Добавление алоглиптина к метформину по сравнению с приемом только метформина приводило к снижению риска наступления MACE, а также смерти от сердечно-сосудистых и от всех других причин. В большинстве исследований иДПП-4 не влияли на риски развития сердечно-сосудистых исходов. Выводы. Ингибиторы ДПП-4 не повышают риск развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2, а отдельные представители могут иметь потенциальный протекторный эффект на риски развития отдельных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нормальной функцией почек или начальными стадиями хронической болезни почек (скорость клубочковой фильтрации >60 мл/мин/1,73 м2) и нормоальбуминурией, а также при использовании в комбинации с метформином.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Нина Александровна Петунина

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: napetunina@mail.ru
д.м.н, профессор, чл.-корр. РАН, зав. кафедрой эндокринологии Института клинической медицины Москва, Россия

Н. С Мартиросян

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Москва, Россия

Ф. В Валеева

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии Казань, Россия

Список литературы

  1. Ma C.X., Ma X.N., Guan C.H., et al. Cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: progress toward personalized management. Cardiovasc Diabetol 21, 74 (2022). doi: 10.1186/s12933-022-01516-6.
  2. Einarson T.R, Acs A., Ludwig C., Panton U.H. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):83-3. doi: 10.1186/s12933-018-0728-6.
  3. Stratton I.M., Adler A.I., Neil H.A., et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ (Clinical research ed). 2000;321(7258):405-12 doi: 10.1136/bmj.321.72 58.405.
  4. Robins S.J., Rubins H.B., Faas F.H., et al. resistance and cardiovascular events with low HDL cholesterol: the Veterans Affairs HDL Intervention Trial (VA-HIT). Diabetes Care. 2003;26(5):1513-17 doi: 10.2337/diacare.26.5.1513.
  5. Stephanie A., Amiel P.A., et al. Hypoglycaemia, cardiovascular disease, and mortality in diabetes: epidemiology, pathogenesis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):385-96. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30315-2.
  6. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein H.C., Miller M.E., Byington R.P, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-59. Doi: 10.1056/ NEJMoa0802743.
  7. Ferreira J., Mehta C., Sharma A., et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes: a renal function stratified analysis of the EXAMINE trial. BMC Med. 2020;18(1):165. doi: 10.1186/s12916-020-01616-8.
  8. Perkovic V., Toto R., Cooper M.E., et al. Effects of Linagliptin on Cardiovascular and Kidney Outcomes in People With Normal and Reduced Kidney Function: Secondary Analysis of the CARMELINA Randomized Trial. Diabetes Care. 2020;43(8):1803-12. Doi: 10.233 7/ dc20-0279.
  9. Udell J.A., Bhatt D.L., Braunwald E., et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and moderate or severe renal impairment: observations from the SAVOR-TIMI 53 Trial. Diabetes Care. 2015;38(4):696-705. doi: 10.2337/dc14-1850.
  10. Green J.B., Bethel M.A., Armstrong P.W., et al. Effect of Sitagliptin on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(3):232-42. doi: 10.1056/NEJMoa1501352.
  11. Cornel J.H., Bakris G.L., Stevens S.R., et al. Effect of Sitagliptin on Kidney Function and Respective Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes: Outcomes From TECOS. Diabetes Care. 2016;39(12):2304-10. Doi: 10.2337/ dc16-1415.
  12. Gallwitz B., Rosenstock J., Rauch T., et al. 2-year efficacy and safety of linagliptin compared with glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a randomised, double-blind, non-inferiority trial. Lancet. 2012;380(9840):475-83. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60691-6.
  13. White W.B., Heller S.R., Cannon C.P, et al. Alogliptin in Patients with Type 2 Diabetes Receiving Metformin and Sulfonylurea Therapies in the EXAMINE Trial. Am J Med. 2018;131(7):813-19e5. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.02.023.
  14. Matthews D.R., Paldanius P.M., Proot P, et al. Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2019;394(10208):1519-29. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32131-2.
  15. Iqbal N., Parker A., Frederich R., Donovan M., Hirshberg B. Assessment of the cardiovascular safety of saxagliptin in patients with type 2 diabetes mellitus: pooled analysis of 20 clinical trials. Cardiovasc Diabetol. 2014;13:33. doi: 10.1186/1475-2840-13-33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022