Лекарственная терапия пациентов старческого возраста, перенесших инфаркт миокарда

Цель исследования: изучить лекарственную терапию пациентов старческого возраста, перенесших ИМ, в рамках наблюдательного исследования. Методы. В ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование (продолжительность - 12 месяцев) включены 92 пациента, перенесших ИМ, в возрасте от 75 до 93 лет. Первичная конечная точка: смерть в стационаре через 3 месяца и 1 год. Вторичные конечные точки: госпитализация, кровотечение, инсульт, острый коронарный синдром, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, доля пациентов, продолживших прием кардиологических лекарственных средств (ЛС) через 3 и 12 месяцев. Результаты. Большинство больных имели набор разных факторов риска и сопутствовавших сердечно-сосудистых заболеваний, однако частота назначений кардиологических ЛС не соответствовала им до настоящего ИМ (43,5% принимали ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы [иРААС], 33,7% -в-адреноблокаторы [ББ], 30,4% - статины и 46,7% - антиагреганты). Частота коронарной реваскуляризации составила 30,4%. Во время госпитализации доля больных, получавших иРААС, увеличилась до 76% (p=0,000), ББ - до 88% (p=0,000), диуретиков - до 51,1% (p=0,000), антагонистов минералокортикоидныхрецепторов - до 15,2%, статинов - до 100% (р=0,000), антиагрегантов - до 98,9% (р=0,000). Использование STOPP/START-критериев выявило, что 31,5% пациентов назначались потенциально нерекомендованные ЛС, у 40,2% установлено потенциальное упущение при назначении ЛС. Через 3 месяца после ИМ наблюдалось сокращение доли пациентов, принимавшихжизненно необходимые ЛС, и такая тенденция сохранялась до конца года. Через 12 месяцев после включения в исследование умерли 16,3% пациентов. Основные осложнения, в т.ч. фатальные, были связаны с повторными ишемическими событиями (29,3% случаев) или кровотечениями (4,3%). Заключение. Частое назначение потенциально нерекомендуемых ЛС может быть причиной не нежелательных реакций, а недостаточное применение жизненно необходимых ЛС, что особенно ощутимо в постинфарктном периоде, повышает риск неблагоприятных клинических исходов для пациентов старческого возраста, перенесших ИМ.

инфаркт миокарда, старческий возраст, лекарственная терапия