Взаимосвязь неалкогольной жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на применение урсодезоксихолевой кислоты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является самым распространенным хроническим заболеванием печени в мире, поражающим около 25% населения в целом и до 70–90% больных ожирением или сахарным диабетом. В связи с увеличением частоты встречаемости кардиометаболического фенотипа полиморбидности и тем, что, с одной стороны, пациенты с НАЖБП часто имеют сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, с другой – у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) часто диагностируется сопутствующая НАЖБП, в настоящее время взаимосвязь НАЖБП с ССЗ подлежит активному изучению. В качестве основных детерминант взаимосвязи между НАЖБП и ССЗ рассматриваются общие факторы метаболического риска и такие патогенетические механизмы, как системное воспаление, эндотелиальная дисфункция, нарушения липидного обмена и метаболизма глюкозы, а также инсулинорезистентность. Вовлеченность последних в развитие данных заболеваний предполагает, что НАЖБП и ССЗ являются коморбидными состояниями, утяжеляющими течение друг друга, соответственно, корректировка образа жизни, факторов риска и лечение НАЖБП могут позволить снижать риски развития ССЗ. В связи с этим целью настоящего обзора является анализ взаимосвязи НАЖБП и ССЗ, а также обсуждение терапевтических стратегий, в частности перспектив применения урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с НАЖБП и ССЗ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Александровна Полякова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: docpolyakova.olga@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0491-8823
SPIN-код: 5104-9117

к.м.н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Ю. М. Ткаченко

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: docpolyakova.olga@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-5867-4173
Россия, Москва

О. Д. Остроумова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: docpolyakova.olga@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225
SPIN-код: 3910-6585
Россия, Москва

Список литературы

  1. Pouwels S., Sakran N, Graham Y., et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocr Disord. 2022;22(1):63. doi: 10.1186/s12902-022-00980-1.
  2. Oni E.T., Agatston A.S., Blaha M.J., et al. A systematic review: burden and severity of subclinical cardiovascular disease among those with nonalcoholic fatty liver; should we care? Atherosclerosis. 2013;230(2):258–67. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.07.052.
  3. Burra P., Becchetti C., Germani G. NAFLD and liver transplantation: Disease burden, current management and future challenges. JHEP Rep. 2020;2(6):100192. doi: 10.1016/j.jhepr.2020.100192.
  4. Allen A.M., Therneau T.M., Larson J.J., et al. Nonalcoholic fatty liver disease incidence and impact on metabolic burden and death: A 20 year-community study. Hepatology. 2018;67(5):1726–36. doi: 10.1002/hep.29546.
  5. Zhang X., Wu M., Liu Z., et al. Increasing prevalence of NAFLD/NASH among children, adolescents and young adults from 1990 to 2017: a population-based observational study. BMJ Open. 2021;11(5):e042843. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042843.
  6. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых. Клинические реклмендации, утвержденные Минздравом России (2022). [Non-alcoholic fatty liver disease in adults. Clinical recommendations approved by the Ministry of Health of Russia (2022). (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/748_1
  7. Pan J.J., Fallon M.B. Gender and racial differences in nonalcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2014;6(5):274–83. doi: 10.4254/wjh.v6.i5.274.
  8. Yang J.D., Abdelmalek M.F., Pang H., et al. Gender and menopause impact severity of fibrosis among patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2014;59(4):1406–14. doi: 10.1002/hep.26761.
  9. Sarkar M.A., Suzuki A., Abdelmalek M.F., et al. Testosterone is Associated With Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis in Premenopausal Women With NAFLD. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(6):1267–74.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2020.09.045.
  10. Khalid Y.S., Dasu N.R., Suga H., et al. Increased cardiovascular events and mortality in females with NAFLD: a meta-analysis. Am J Cardiovasc Dis. 2020;10(3):258–71.
  11. Armstrong M.J., Adams L.A., Canbay A., Syn W.K. Extrahepatic complications of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014;59(3):1174–97. doi: 10.1002/hep.26717/.
  12. Söderberg C., Stal .P, Askling J, et al. Decreased survival of subjects with elevated liver function tests during a 28-year follow-up. Hepatology. 2010;51(2):595–602. doi: 10.1002/hep.23314.
  13. Ekstedt M., Hagstrom H., Nasr P., et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology. 2015;61(5):1547–54. doi: 10.1002/hep.27368.
  14. Targher G., Byrne C.D/, Lonardo A/, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589–600. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.013.
  15. Jaruvongvanich V., Wirunsawanya K., Sanguankeo A., Upala S. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with coronary artery calcification: A systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2016;48(12):1410–17. doi: 10.1016/j.dld.2016.09.002.
  16. Adams L.A., Anstee Q.M., Tilg H., Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and its relationship with cardiovascular disease and other extrahepatic diseases. Gut. 2017;66(6):1138–53. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313884.
  17. Полякова О.А., Остроумова О.Д., Ковалева Г.П., Павлеева Е.Е. Коморбидность неалкогольной жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на адеметионин и урсодезоксихолевую кислоту. Медицинский алфавит. 2021;1(29):13–20. [Polyakova O.A., Ostroumova O.D., Kovaleva G.P., Pavleeva E.E. Comorbidity of non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease: focus on ademetionine and ursodeoxycholic acid. Meditsinskii alfavit. 2021;1(29):13–20. (In Russ.)]. doi: 10.33667/2078-5631-2021-29-13-20.
  18. Ipsen D.H., Lykkesfeldt J., Tveden-Nyborg P. Molecular mechanisms of hepatic lipid accumulation in non-alcoholic fatty liver disease. Cell Mol Life Sci. 2018;75(18):3313–27. doi: 10.1007/s00018-018-2860-6.
  19. Lechner K., McKenzie A.L., Krankel N., et al. High-Risk Atherosclerosis and Metabolic Phenotype: The Roles of Ectopic Adiposity, Atherogenic Dyslipidemia, and Inflammation. Metab Syndr Relat Disord. 2020;18(4):176–85. doi: 10.1089/met.2019.0115.
  20. Libby P., Everett B.M. Novel Antiatherosclerotic Therapies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(4):538–45. doi: 10.1161/ATVBAHA.118.310958.
  21. Al-Mrabeh A., Zhyzhneuskaya S.V., Peters C., et al. Hepatic Lipoprotein Export and Remission of Human Type 2 Diabetes after Weight Loss. Cell Metab. 2020;31(2):233–49.e4. doi: 10.1016/j.cmet.2019.11.018.
  22. Lai H.T.M., de Oliveira Otto M.C., Lee Y., et al. Serial Plasma Phospholipid Fatty Acids in the De Novo Lipogenesis Pathway and Total Mortality, Cause-Specific Mortality, and Cardiovascular Diseases in the Cardiovascular Health Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(22):e012881. doi: 10.1161/JAHA.119.012881.
  23. Ogresta D., Mrzljak A., Cigrovski Berkovic M., et al. Coagulation and Endothelial Dysfunction Associated with NAFLD: Current Status and Therapeutic Implications. J Clin Transl Hepatol. 2022;10(2):339–55. doi: 10.14218/JCTH.2021.00268.
  24. Costa D.S., Guahnon M.P., Seganfredo F.B., et al. Vitamin B12 and homocysteine levels in patients with NAFLD: a systematic review and metanalysis. Arq Gastroenterol. 2021;58(2):234–39. doi: 10.1590/S0004-2803.202100000-42.
  25. Pacana T., Cazanave S., Verdianelli A., et al. Dysregulated Hepatic Methionine Metabolism Drives Homocysteine Elevation in Diet-Induced Nonalcoholic Fatty Liver Disease. PLoS One. 2015;10(8):e0136822. doi: 10.1371/journal.pone.0136822.
  26. Stahl E.P., Dhindsa D.S., Lee S.K., et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019;73(8):948–63. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.050.
  27. Francque S.M., van der Graaff D., Kwanten W.J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk: Pathophysiological mechanisms and implications. J Hepatol. 2016;65(2):425–43. doi: 10.1016/j.jhep.2016.04.005.
  28. Chen Z., Qin H., Qiu S., et al. Correlation of triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio with nonalcoholic fatty liver disease among the non-obese Chinese population with normal blood lipid levels: a retrospective cohort research. Lipids Health Dis. 2019;18(1):162. doi: 10.1186/s12944-019-1104-6.
  29. Deprince A., Haas J.T., Staels B. Dysregulated lipid metabolism links NAFLD to cardiovascular disease. Mol Metab. 2020;42:101092. doi: 10.1016/j.molmet.2020.101092.
  30. Miranda P.J., DeFronzo R.A., Califf R.M., Guyton J.R. Metabolic syndrome: definition, pathophysiology, and mechanisms. Am Heart J. 2005;149(1):33–45. doi: 10.1016/j.ahj.2004.07.013.
  31. Taskinen M.R. Diabetic dyslipidaemia: from basic research to clinical practice. Diabetologia. 2003;46(6):733–49. doi: 10.1007/s00125-003-1111-y.
  32. Ruscica M., Ferri N., Macchi C., et al. Liver fat accumulation is associated with circulating PCSK9. Ann Med. 2016;48(5):384–91. doi: 10.1080/07853890.2016.1188328.
  33. Lebeau P.F., Byun J.H., Platko K., et al. Diet-induced hepatic steatosis abrogates cell-surface LDLR by inducing de novo PCSK9 expression in mice. J Biol Chem. 2019;294(23):9037–47. doi: 10.1074/jbc.RA119.008094.
  34. Zewinger S., Reiser J., Jankowski V., et al. Apolipoprotein C3 induces inflammation and organ damage by alternative inflammasome activation. Nat Immunol. 2020;21(1):30–41. doi: 10.1038/s41590-019-0548-1.
  35. Shulman G.I. Ectopic fat in insulin resistance, dyslipidemia, and cardiometabolic disease. N Engl J Med. 2014;371(12):1131–41. doi: 10.1056/NEJMra1011035.
  36. Petersen M.C., Shulman G.I. Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance. Physiol Rev. 2018;98(4):2133–23. doi: 10.1152/physrev.00063.2017.
  37. Worm N. Beyond Body Weight-Loss: Dietary Strategies Targeting Intrahepatic Fat in NAFLD. Nutrients. 2020;12(5):1316. doi: 10.3390/nu12051316.
  38. Lopez-Suarez A., Guerrero J.M., Elvira-Gonzalez J., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with blood pressure in hypertensive and nonhypertensive individuals from the general population with normal levels of alanine aminotransferase. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011;23(11):1011–17. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834b8d52.
  39. Lorbeer R., Bayerl C., Auweter S., et al. Association between MRI-derived hepatic fat fraction and blood pressure in participants without history of cardiovascular disease. J Hypertens. 2017;35(4):737–44. doi: 10.1097/HJH.0000000000001245.
  40. Ciardullo S., Monti T., Sala I., et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Advanced Fibrosis in US Adults Across Blood Pressure Categories. Hypertension. 2020;76(2):562–68. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15220.
  41. Baharvand-Ahmadi B., Sharifi K., Namdari M. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in patients with coronary artery disease. ARYA Atheroscler. 2016;12(4):201–5.
  42. Saraya S., Saraya M., Mahmoud M., et al. The associations between coronary artery disease, and non-alcoholic fatty liver disease by computed tomography. Egypt Heart J. 2021;73(1):96. doi: 10.1186/s43044-021-00222-0.
  43. Gholoobi A., Gifani M., Gholoobi A., et al. Relationship between the prevalence and severity of non-alcoholic fatty liver disease and coronary artery disease: Findings from a cross-sectional study of a referral center in northeast Iran. JGH Open. 2022;6(5):330–37. doi: 10.1002/jgh3.12746.
  44. Montemezzo M., AlTurki A., Stahlschmidt F., et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Coronary Artery Disease: Big Brothers in Patients with Acute Coronary Syndrome. Scientific World Journal. 2020;2020:8489238. doi: 10.1155/2020/8489238.
  45. Tsuchida T., Shiraishi M., Ohta T., et al. Ursodeoxycholic acid improves insulin sensitivity and hepatic steatosis by inducing the excretion of hepatic lipids in high-fat diet-fed KK-Ay mice. Metabolism. 2012;61(7):944–53. doi: 10.1016/j.metabol.2011.10.023.
  46. Sokolovic D., Nikolic J., Kocic G., et al. The effect of ursodeoxycholic acid on oxidative stress level and DNase activity in rat liver after bile duct ligation. Drug Chem Toxicol. 2013;36(2):141-148. doi: 10.3109/01480545.2012.658919.
  47. Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F, et al. The role of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013;13:140. doi: 10.1186/1471-230X-13-140.
  48. Ozel Coskun B.D., Yucesoy M., Gursoy S., et al. Effects of ursodeoxycholic acid therapy on carotid intima media thickness, apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/A1 ratio in nonalcoholic steatohepatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(2):142–49. doi: 10.1097/MEG.0000000000000264.
  49. Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–75. doi: 10.3748/wjg.v27.i10.959.
  50. Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Drozdova L.Yu., et al. Study of ursodeoxycholic acid influence on efficacy and safety of statin therapy in patients with diseases of the liver, gall bladder and/or biliary tract (the RAKURS study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(2):147–52. doi: 10.20996/1819-6446-2014-10-2-147-152.
  51. Cabezas Gelabert R. Efecto del acido ursodesoxicolico combinado con estatinas para el tratamiento de la hipercolesterolemia: ensayo clinico prospectivo. Rev Clin Esp. 2004;204(1):632–35.
  52. Zhang R., Ma W.Q., Fu M.J., et al. Overview of bile acid signaling in the cardiovascular system. World J Clin Cases. 2021;9(2):308–20. doi: 10.12998/wjcc.v9.i2.308.
  53. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. [Cardiovascular prevention 2022. Russian national recommendations. (In Russ.)]. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Kardiovascular_profilaktika_2022.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах