Тактика ведения рефрактерной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, развившейся у пациента после холецистэктомии: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в человеческой популяции превышает 20%. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основной группой препаратов для лечения данного заболевания. Тем не менее приводятся данные, согласно которым рефрактерная к ИПП форма ГЭРБ встречается у 28–54,1% лиц, страдающих этим заболеванием. Результаты исследований свидетельствуют, что ИПП хорошо купируют типичный рефлюксный синдром, но часто не эффективны при атипичных и внепищеводных проявлениях заболевания. Патогенез рефрактерной к ИПП ГЭРБ связан преимущественно с некислотными рефлюксами и висцеральной гиперчувствительностью. Таким образом, назначение препаратов альгиновой кислоты может быть эффективным методом лечения рефрактерной к ИПП формы ГЭРБ. Это обусловлено тем, что альгинаты способны связывать пепсин и желчные кислоты, ограничивая их диффузию и снижая ферментную активность пепсина. Мы демонстрируем клиническое наблюдение за пациентом, страдающим рефрактерной к ИПП формой ГЭРБ, полное купирование симптомов которой стало возможным только после добавления к терапии рабепразола альгината в стандартной дозе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Михайлович Осадчук

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8488-9235
SPIN-код: 9455-3982

д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Н. А. Фадеева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0524-2514
SPIN-код: 6047-7590
Россия, Москва; Москва; Москва

И. Д. Лоранская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
SPIN-код: 1793-1080
Россия, Москва

Ю. А. Макарова

Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6181-3334
Россия, Москва

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Refl ux Disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(4):70–97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
  2. Yamasaki T., Hemond С., Eisa M., et al. The Changing Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease: Are Patients Getting Younger? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):559–69. doi: 10.5056/jnm18140
  3. Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease symptoms related to lifestyle and diet. Rocz Panstw Zakl Hig. 2021;72(1):21–8. doi: 10.32394/rpzh.2021.0145.
  4. Rasool M.F., Sarwar R., Arshad M.S., et al. Assessing the Frequency and Risk Factors Associated with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Southern Punjab, Pakistan. Risk Management and Healthcare Policy 2021;14:1619–1625. doi: 10.2147/RMHP.S335142.
  5. Liu J., Lin H., Zhang C., et al. Non-alcoholic fatty liver disease associated with gallstones in females rather than males: a longitudinal cohort study in Chinese urban population. BMC Gastroenterol. 2014;14:213. doi: 10.1186/s12876-014-0213-y.
  6. Ho K.Y. Clinical significance of post-operative bile reflux gastritis. JGH Open. 2022;6(3):157–58. doi: 10.1002/jgh3.12726.
  7. Othman A.A., Dwedar A.A., ElSadek H.M., et al. Post-cholecystectomy bile reflux gastritis: Prevalence, risk factors, and clinical characteristics. Chronic Illness. 2022;0(0). doi: 10.1177/17423953221097440.
  8. Freedman J., Ye W., Naslund E., Lagergren J. Association between cholecystectomy and adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2001;121(3):548–53. doi: 10.1053/gast.2001.27217.
  9. Uyanikoglu A., Akyuz F., Ermis F., et al Does Cholecystectomy Increase the Esophageal Alkaline Reflux? Evaluation by Impedance-pH Technique. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(2):187–93. doi: 10.5056/jnm.2012.18.2.187.
  10. Sureka B., Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):470–81. doi: 10.4103/ijri.IJRI_489_16.
  11. Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б., Холин С.И. Постхолецистэктомический синдром: синдром изжоги у пациентов через 6 месяцев после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;10:51–2. [Litvinova N.V., Osipenko M.F., Voloshina N.B., Kholin S.I. Postcholecystectomy syndrome: heartburn syndrome in patients 6 months after cholecystectomy for cholelithiasis. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2013;10:51–2. (In Russ.)].
  12. Shah Gilani S.N., Bass G.A., Kharytaniuk N., et al. Gastroesophageal Mucosal Injury after Cholecystectomy: An Indication for Surveillance? J Am Coll Surg. 2017;224(3):319–26. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.003.
  13. Mercan E., Duman U., Tihan D., et al. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springer Plus. 2016;5:1970. doi: 10.1186/s40064-016-3641-z.
  14. El-Serag H., Becher A., Jones R. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:720–737. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04406.x.
  15. Delshad S.D., Almario C.V., Chey W.D., Spie-gel B.M.R. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor-Refractory Symptoms. Gastroenterology. 2020;158(5):1250-1261.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.014.
  16. Zerbib F., Bredenoord A.J., Fass R., et al. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(4):e14075. doi: 10.1111/nmo.14075.
  17. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты диагностики и лечения рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доктор.Ру. 2022;21(6):35–40. [Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Yu.L. Modern Aspects of Diagnosis and Treatment of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Doctor.Ru. 2022;21(6):35–40. (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-35-40
  18. Rettura F., Bronzini F., Campigotto M., et al. Refractory Gastroesophageal Reflux Disease: A Management Update. Front Med (Lausanne). 2021;8:765061. doi: 10.3389/fmed.2021.765061.
  19. Kahrilas P.J., McColl K., Fox M., et al. The acid pocket: a target for treatment in reflux disease? Am J Gastroenterol. 2013;108:1058–64. doi: 10.1038/ajg.2013.132.
  20. Bor S., Kalkan I.H., Celebi A., et al. Alginates: From the ocean to gastroesophageal reflux disease treatment. Turk J Gastroenterol. 2019;30(Suppl. 2):109–36. doi: 10.5152/tjg.2019.19677.
  21. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефрактерная к терапии ингибиторами протонной помпы. Клинические наблюдения. Лечащий врач. 2015;8:18-21. Livzan M.A., Lyalyukova E.A. Gastroesophageal reflux disease refractory to proton pump inhibitor therapy. Clinical observations. Lechashchii vrach. 2015;8:18-21. (In Russ.)].
  22. Сторонова о.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Эффективность алгинат-антацидного препарата при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):46–58. Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.TThe effectiveness of alginate-antacid preparation in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018;28(5):46–58. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58. (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58.
  23. Strugala V., Avis J., Jolliffe I.G., Johnstone L.M., Dettmar P.W. The role of an alginate suspension on pepsin and bile acids - key aggressors in the gastric refluxate. Does this have implications for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease? J Pharm Pharmacol. 2009;61:1021–28. doi: 10.1211/jpp/61.08.0005.
  24. Woodland P., Batista-Lima F., Lee C., et al. Topical protection of human esophageal mucosal integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;308:G975–80. doi: 10.1152/ajpgi.00424.2014.
  25. Колесникова И.Ю. Качественно-количественная оценка дуоденогастрального рефлюкса при суточной рН-метрии. Терапевтический архив. 2006;78(2):32–5. [Kolesnikova I.Yu. Quantitative-Qualitative assessment of Duo-Denogastric Reglux in 24-H PH-Metry. Terapevticheskii Archiv. 2006;78(2):32–5. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пищевод. Выраженная воспалительная инфильтрация подслизистого слоя Гематоксилин-эозин х 400.

Скачать (153KB)
Метаданные
3. Рис. 2. pH-метрия у пациента, страдающего гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Скачать (338KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах