Современные принципы антиаритмической терапии фибрилляции предсердий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее распространенных аритмий в клинической практике. Распространенность данного нарушения сердечного ритма в популяции превышает 2%. Несмотря на то что ФП не является жизнеугрожающей аритмией, она приводит к повышению риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Согласно последним рекомендациям по лечению ФП, тактика ведения пациентов должна включать три направления, которые на сегодняшний день принято называть правилом АВС: А) назначение антикогулянтной терапии пациентам с повышенным риском ТЭО; В) лечение симптомов аритмии, включающее стратегию сохранения или удержания синусового ритма; С) терапия основного заболевания. Наиболее сложной задачей в лечении пациентов с пароксизмальной или персистирующей формой ФП считают длительное удержание сердечного ритма. Данное направление в лечении ФП включает проведение электрической или фармакологической кардиоверсии с последующим длительным назначением антиаритмической терапии или выполнение радиочастотной катетерной абляции. Среди современных антиаритмических препаратов (ААП), применяющихся для медикаментозной кардиоверсии при ФП, наиболее популярными в России являются амиодарон и пропафенон. Выбор ААП основывается на оценке тяжести основного заболевания сердца и вероятности развития побочных эффектов при введении нагрузочной дозы препарата. Таким образом, антиаритмическая терапия остается одним из важных направлений в лечении пациентов с ФП. Раннее назначение ААП и антикогулянтной терапии при повышенном риске ТЭО, выполнение катетерной аблации позволяют улучшать не только качество жизни, но и прогноз пациентов с ФП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Аида Ильгизовна Тарзиманова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9536-8307

д.м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
  2. Министерство pдравоохранения Российской Федерации. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Fibrillation and atrial flutter. Clinical guidelines. 2020.
  3. Chugh S.S., et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129:837–47.
  4. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56-528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659.
  5. Arakawa T., Higuchi K., Fujiwara Y., et al. 15th anniversary of rebamipide: looking ahead to the new mechanisms and new applications. Dig Dis Sci. 2005;50 Suppl 1:S3–11. doi: 10.1007/s10620-005-2800-9.
  6. Yamashita T., Watanabe E., Ikeda T., et al. Observational study of the effects of dabigatran on gastrointestinal symptoms in patients with non-valvular atrial fibrillation. J Arrhythm. 2014;30:478–84. doi: 10.1016/j.joa.2014.02.011.
  7. Stoschitzky K., Stoschitzky G., Lercher P., et al. Propafenone shows class Ic and class II antiarrhythmic effects. Europace. 2016;18(4):568–71. doi: 10.1093/europace/euv195.
  8. Khan I.A. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2001;37(2):542–47.
  9. Heldal M., Atar D. Pharmacological conversion of recent‐onset atrial fibrillation: a systematic review. Scand Cardiovasc J Suppl. 2013; 47:2–10 doi: 10.3109/14017431.2012.740572.
  10. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Пропафенон в лечении нарушений ритма сердца. Кардиология. 2012;5:70–3. [Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I. Propafenone in the treatment of cardiac arrhythmias. Kardiologia. 2012;5:70–3. (In Russ.)].
  11. Kochiadakis G.E., Igoumenidis N.E., Hamilos M.E., et al. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent‐onset atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2007;99:1721–25. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.059.
  12. Andrade J.G., MacGillivray J., Macle L., et al. Clinical effectiveness of a systematic «pill-in-the-pocket» approach for the management of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018;15(1):9–16. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.10.002.
  13. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (пропанорма) и амиодарона (кордарона) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):56–72. [Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdnyakov Yu.M. et al. Efficacy and safety of propafenone (propanorm) and amiodarone (cordarone) in patients with atrial fibrillation on the background of arterial hypertension, coronary heart disease and chronic heart failure with preserved systolic function of the left ventricle. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal=Russ J Cardiol. 2010;4(84):56–72. (In Russ.)].
  14. Valembois L., Audureau E., Takeda A., et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD005049. doi: 10.1002/14651858.CD005049.pub5.
  15. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5–66. [(In Russ.)].
  16. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий», 2017 г. [Recommendations of the RKO, VNOA and ASSH «Diagnosis and treatment of atrial fibrillation». 2017. URL: https://www.twirpx.com/file/2258889.
  17. Дощицин В.Л., Тарзиманова А.И. Исторические аспекты применения антиаритмических препаратов в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(3):350–58. [Doshchitsin V.L., Tarzimanova A.I. Historical aspects of the use of antiarrhythmic drugs in clinical practice. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2022;18(3):350–358. (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2022-06-07
  18. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства. 2-е изд. Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2009. 200 с. [Fogoros R.N. Antiarrhythmic drugs. Ed. 2nd. Per. from English. M.: BINOM, 2009. 200 p.
  19. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. 9-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 368 с. [Nedostup A.V., Blago-va O.V. How to treat arrhythmias. Rhythm and conduction disorders in clinical practice. 9th ed. Moscow: MEDpress-inform, 2019. 368 p. (In Russ.)].
  20. Тарзиманова А.И., Дощицин В.Л. Анти-аритмическая терапия в лечении фибрилляции предсердий: современные рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (ESC/EACTS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2962. [Tarzimanova A.I., Doshchitsin V.L. Antiarrhythmic therapy in the treatment of atrial fibrillation: current recommendations of the European Society of Cardiology and the European Association of Cardiothoracic Surgeons (ESC/EACTS). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2021;20(5):2962. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2962.
  21. Mark D.B., Anstrom K.J., Sheng S., et al. Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA 2019;321:1275-85. doi: 10.1001/jama.2019.0692. Erratum in: JAMA. 2019;321(23):2370.
  22. Van Gelder I.C., Groenveld H.F., Crijns H.J., et al.; RACE II Investigators. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2010;362:1363–73. doi: 10.1056/NEJMoa1001337.
  23. Lim K.T., Davis M.J., Powell A., et al. Ablate and pace strategy for atrial fibrillation: long-term outcome of AIRCRAFT trial. Europace. 2007;9:498–505. doi: 10.1093/europace/eum091.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах