Опыт применения двухэтапной терапии в лечении пациенток с бактериальным вагинозом: отдаленные результаты лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Современные принципы лечения бактериального вагиноза (БВ) включают применение комплексного двухэтапного лечения: первый этап – эрадикация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов, второй – восстановление pH влагалища и нормальной микрофлоры.

Цель исследования: определить эффективность разных методов лечения БВ путем оценки состава микробиоты влагалища.

Методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 110 женщин с БВ, собран гинекологический анамнез, изучены особенности экстрагенитальной патологии. Пациентки были разделены на 3 группы: I группа (38 пациенток) с выраженным анаэробным дисбиозом (с превалированием Gardnerella vaginalis) получала метронидазол по 500 мг перорально 2 раза в сутки 7 дней; ІІ группа (40 пациенток) с выраженным анаэробным дисбиозом (с преобладанием облигатных анаэробов) – клиндамицин в течение 7 дней; ІІI группа (32 пациентки) с выраженным аэробно-анаэробным дисбиозом – хлоргексидин 7 дней. На 2-м этапе лечения в зависимости от исходного числа лактобактерий назначали пребиотики или пробиотики. После проведенного лечения проводили оценку эффективности через 1, 3 и 6 месяцев, а также по предъявлении жалоб.

Результаты. В настоящем исследовании доказана важность определения состава и количественного соотношения микробиоты влагалища при БВ для подбора дифференцированной терапии. Двухэтапная терапия БВ, подобранная с учетом молекулярно-биологических вариантов дисбиоза влагалища, имела стойкий эффект лечения в 87,3% случаев.

Заключение. Дополнительное использование пребиотиков группы олигосахаридов в качестве противорецидивной терапии усиливает колонизацию лактобактерий и обеспечивает стабильность биотопа влагалища в 95,4% случаев.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Махфуза Мубиновна Рахматуллаева

Бухарский государственный медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: mahfuzar@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1987-6136

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Узбекистан, Бухара

Список литературы

  1. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;63(5):29–37.
  2. Зорников Д.Л., Тумбинская Л.В., Ворошилина Е.С. Взаимосвязь отдельных видов лактобацилл с суммарной долей лактофлоры в вагинальном микробиоценозе и группами условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с дисбиозом влагалища. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015;4(55):99–105.
  3. Кира Е.Ф., Пекарев О.Г., Молчанов О.Г. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности параллельного или последовательного сочетания метронидазола с молочной кислотой и двухэтапного метода метронидазол плюс пробиотик. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2016;9:87–93.
  4. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельнико-ва А.В. и др. Современный подход к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода. Гинекология. 2018;20(2):55–8.
  5. Рахматуллаева М.М. Лечение бактериального вагиноза: проблемы и перспективы. Фарматека. 2019;26(6):79–83. doi: 10.18565/pharmateca.2019.6.79-83.
  6. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Новые возможности в лечении вагинальных инфекции. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(1):75–8.
  7. Соколова Т.М., Маринкин И.О., Кулешов В.M., Макаров К.Ю. Опыт применения нового комбинированного препарата для лечения урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(2):68–72.
  8. Ashurova N.G., Rakhmatullaeva M.M., Navruzo- va N.O. The role of colposcopy in early diagnosis of the cervix. Alm Young Sci. 2018;4:21–3.
  9. Bradshaw C.S., Sobel J.D. Current treatment of bacterial vaginosis limitations and need for innovation. J Infect Dis. 2016;214:14–20. doi: 10.1093/infdis/jiw159.
  10. De Backer E., Dubreuil L., Brauman M., et al. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect. 2010;16:470–72. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02852.x.
  11. Lopes dos Santos Santiago G., Grob P., Verstraelen H., et al. Susceptibility testing of Atopobium vaginae for dequalinium chloride. BMC. Res Notes. 2012;19(5):151. doi: 10.1186/1756- 0500-5-151.
  12. Rakhmatullaeva M.M. Clinical and epidemiological features of bacterial vaginosis. Am J Med Sci Pharm Res. 2020;02(8):140–45.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис.1. Варианты микробиоты влагалища в группах через 3 месяца после лечения

Скачать (83KB)
3. Рис.2. Частота выявления микроорганизмов в диагностически значимых количествах в группах через 3 месяца после лечения

Скачать (205KB)
4. Рис.3. Варианты микробиоты влагалища в группах через 6 месяцев после лечения

Скачать (87KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2023