Актуальные подходы к лечению функциональных запоров у детей

Обоснование. Среди всех функциональных нарушений органов пищеварения наиболее распространенной нозологической формой является функциональный запор (ФЗ). В западных странах, по оценочным данным, он диагностируется у 2–27% населения. Расширение представлений о механизмах формирования ФЗ способствует расширению возможностей терапии данных состояний.

Цель исследования: изучение эффективности различных схем лечения ФЗ у детей.

Методы. В исследование были включены 106 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, проходивших амбулаторное лечение в Консультативно-диагностическом центре ДНКЦИБ ФМБА России, 57-е ДПО, ММЦ «Согаз», в связи с ФЗ, из них 51 (48,1%) мальчик и 55 (51,9%) девочек. Для постановки диагноза ФЗ использовались критерии Римского консенсуса IV пересмотра. Медикаментозное лечение ФЗ осуществляли в трех группах, образованных в соответствии с проводимой схемой лечения: группа 1 – лактулоза (n=39), группа 2 – функциональный пищевой продукт (ФПП) хлеб функциональный «белково-полбяной многозерновой» (n=33), группа 3 – лактулоза+ФПП хлеб функциональный «белково-полбяной многозерновой» (n=34). Микробиоценоз кишечника детей оценивали в начале лечения и на 21-е сутки путем исследования образцов фекалий методом ПЦР-РВ, которое выполняли в отделе молекулярной микробиологии ФГБНУ ИЭМ.

Результаты. Полного купирования болевого синдрома после курса лечения удалось достичь 64 (60,4%) детям. В зависимости от выбранной медикаментозной схемы отмечались значимые различия в частоте полного длительного купировании симптомов ФЗ: в группе 1 – у 21 (53,8 %), в группе 2 – у 19 (57,6%), в группе 3 – у 24 (70,6%). Наиболее типичным было снижение уровней Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp. Данный показатель был ниже референсных значений на 2 lg КОЕ/г у 22 детей из группы 3 (64,7,7%) и 24 из группы 2 (72,7%). Стоит также отметить, что применение функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» способствовало восстановлению нормальных уровней данных параметров.

Заключение. Комбинированная терапия ФЗ с использованием функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» в сочетании со слабительными повышает эффективность лечения, обеспечивая достоверно более эффективное восстановление показателей микробиоценоза и сокращение продолжительности клинических симптомов. Применение функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» в качестве монотерапии также оказывало влияние на симптомы заболевания, способствуя нормализации частоты дефекации и уменьшению симптоматики, связанной с задержкой стула.