How to improve the quality of type 2 diabetes mellitus management in routine clinical practice. experience of using a glycemic variability diary

Kh. S. Astamirova; Астамирова Х. С.; A. I. Gatina; Гатина А. И.; Ya. S. Gorbunova; Горбунова Я. С.; Nikolay A. Demidov; Демидов Николай Александрович; T. S. Ivanenko; Иваненко Т. С.; M. I. Kolesnikova; Колесникова М. И.; O. A. Lapteva; Лаптева О. А.; I. V. Morozova; Морозова И. В.; V. A. Parshina; Паршина В. А.; O. Yu. Presnyakova; Преснякова О. Ю.; E. Yu. Smirnova; Смирнова Е. Ю.; N. P. Smirnova; Смирнова Н. П.; M. A. Startseva; Старцева М. А.; Z. A. Khamrazhanov; Хамражанов З. А.; N. I. Kholmskaya; Холмская Н. И.

doi:10.18565/pharmateca.2023.12.46-50

Как улучшить качество управления сахарным диабетом 2 типа в рутинной клинической практике. Опыт применения дневника вариабельности гликемии

Авторы: Астамирова Х.С.¹, Гатина А.И.², Горбунова Я.С.³, Демидов Н.А.⁴, Иваненко Т.С.⁵, Колесникова М.И.⁶, Лаптева О.А.⁷, Морозова И.В.⁸, Паршина В.А.⁹, Преснякова О.Ю.¹⁰, Смирнова Е.Ю.¹¹, Смирнова Н.П.¹², Старцева М.А.¹³, Хамражанов З.А.¹⁴, Холмская Н.И.¹⁴
Учреждения:
1. Городской консультативно-диагностический центр № 1
2. Городская поликлиника № 19
3. Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА России
4. Щербинская городская больница ДЗМ
5. Городская поликлиника № 114
6. Городская поликлиника № 86
7. Городская поликлиника № 2
8. Городская поликлиника № 112
9. Городская поликлиника № 23
10. Городская поликлиника № 117
11. Городская поликлиника № 44
12. Центр им. Л.Г. Соколова ФМБА России
13. Архангельская областная клиническая больница
14. Вологодский областной центр эндокринологии
Выпуск: Том 30, № 12 (2023)
Страницы: 46-50
Раздел: Клинический опыт
URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/626032
DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.12.46-50
ID: 626032

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Обоснование. В реалиях рутинной практики врачи-эндокринологи работают в режиме многозадачности. Их усилия направлены на обеспечение индивидуализированного подхода к управлению сахарным диабетом 2 типа (СД2) для каждого пациента. Появление новых инструментов по обеспечению качественного гликемического контроля; таких как дневник вариабельности гликемии (ДВГ); может открыть перед врачами и пациентами ряд новых возможностей и улучшить прогноз СД2.

Анализ опыта применения ДВГ. Представлен проанализированный опыт применения ДВГ у 31 пациента с декомпенсированным СД2 в реальной клинической практике эндокринологов СЗФО. С помощью ДВГ были оценены расчетные показатели времени нахождения пациентов в различных диапазонах гликемии и результативность изменений терапии с точки зрения эффективности и безопасности в отношении гипогликемических состояний. Кроме того; оценивалась вариабельность гликемии (CV) как независимый фактор риска развития тяжелых гипогликемических состояний; диабетической микрои макроангиопатий [1].

Заключение. ДВГ продемонстрировал себя как эффективный инструмент; способствующий улучшению гликемического контроля пациентов с СД2 и дающий возможность качественно оценить результаты применяемой терапии. В нашем случае ДВГ позволил визуализировать положительную динамику изменений углеводного обмена после включения в схему терапии инсулина сверхдлительного действия деглудек.

Ключевые слова

сахарный диабет 2 типа, время нахождения в целевом диапазоне, вариабельность гликемии, гипогликемии, дневник вариабельности гликемии, деглудек

Полный текст

кандидат медицинских наук

Россия, Щербинка, Москвская обл.

Список литературы

Анциферов М.Б.; Демидов Н.А.; Котеш-кова О.М. и др. Оценка вариабельности уровня гликемии на основе самоконтроля. Результаты пилотного проекта. Эндокринология: новости; мнения; обучение. 2021;10(2):26–31. [Antsiferov M.B.; Demidov N.A.; Koteshkova O.M. Evaluation of the variability of the level of glycemia based on self-control. Pilot project results. Endokrinologiya: novosti; mneniya; obuchenie. 2021;10(2):26–31 (In Russ.)]. doi: 10.33029/2304-9529-2021-10-2-26-31.
Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»; МЗ РФ; 2022. [Clinical guidelines “Type 2 diabetes mellitus in adults”; Ministry of Health of the Russian Federation; 2022. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2?ysclid=lpgnbt6y66436133340.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова; М.В. Шестаковой; А.Ю. Майорова. 11-й вып. М.; 2023. [Standards of specialized diabetes care. Ed. by I.I. Dedov; M.V. Shestakova; A.Yu. Mayorov. 11th Edition. М.; 2023. (In Russ.)]. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/2023_alg_sum.pdf?ysclid=lpgni1iw9p971215820.
Battelino T.; Danne T.; Bergenstal R.M.; et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diab Care. 2019;42(8):1593–603. doi: 10.2337/dci19-0028 5.
Inaba M.; Okuno S.; Kumeda Y.; et al. Osaka CKD Expert Research Group. Glycated albumin is a better glycemic indicator thanglycated hemoglobin values in hemodialysis patients with diabetes: effect of anemia and erythropoietin injection. J Am Soc Nephrol. 2007;18(3):896–903. doi: 10.1681/ASN.2006070772.
Bry L.; Chen P.C.; Sacks D.B. Effects of Hemoglobin Variants and Chemically Modified Derivatives on Assays for Glycohemoglobin. Clin Chem. 2001;47(2):153–63. doi: 10.1093/clinchem/47.2.153.
American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes. 2023.
Diabetes Technology. Diab Care. 2023;46(Suppl. 1):111–27. doi: 10.2337/dc23-S 007.
Davies M.J.; et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes; 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetol. 2022;65(12):1925–66. doi: 10.1007/s00125-022-05787-2.
Галстян Г.Р. Применение инсулина сверхдлительного действия деглудек у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике в России. Сахарный диабет. 2023;26(1):55-65Doi: https://doi.org/10.14341/DM12976 [Galstyan G.R. The use of long-acting insulin degludec in adult patients with type 2 diabetes mellitus in real clinical practice in Russia. Diab Mellit. 2023;26(1):55-65 (In Russ.)].
Лифшиц Г.И.; Концепция 4П – новый вектор развития медицины. «Наука быть здоровым». 2019. [Lifshits G.I. The 4P concept is a new vector for the development of medicine. «The science of being healthy». 2019. (In Russ.)]. URL: https://www.cnmt.ru/nbz/leto-2019/konczepcziya-4-p-novyij-vektor-razvitiya-mediczinyi?ysclid=lpgzx86iho265759260.
Пальцев М.А.; Белушкина Н.Н.; Чабан Е.А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения. Журнал Оргздрав. Вестник ВШОУЗ. 2015;2. [Paltsev M.A.; Belushkina N.N.; Cha-ban E.A. 4P medicine as a new healthcare model. J Orgzdrav. Bulletin of Higher School of Public Health. 2015;2. (In Russ.)]. URL: https://www.vshouz.ru/journal/2015/4p-meditsina-kak-novaya-model-zdravookhraneniya/?ysclid=lpgzvpzviw400980617.