Клинический опыт применения комбинированной лекарственной терапии в первой линии метастатического немелкоклеточного рака легкого
- Авторы: Иванова Ф.Г.1,2, Николаева Т.И.1, Спиридонова Н.И.1, Афанасьева Л.Н.2, Никифоров П.В.2,3, Жарникова Т.Н.1,2
-
Учреждения:
- Якутский республиканский онкологический диспансер
- Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
- Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр
- Выпуск: Том 30, № 14 (2023)
- Страницы: 138-142
- Раздел: Онкология
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/626268
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.14.138-142
- ID: 626268
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Рак легкого занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в России и в мире. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет около 85% случаев среди всех злокачественных новообразований легкого, 42,2% случаев рака легкого в России были выявлены на наиболее запущенной IV стадии. На сегодняшний день оптимальными для первой линии терапии пациентов с НМРЛ IV стадии без драйверных мутаций независимо от уровня экспрессии PD-L1 являются комбинированные схемы лечения, включающие различные сочетания химиотерапии, ингибиторов контрольных точек иммунного ответа и для неплоскоклеточного гистотипа – антиангиогенной терапии.
Описание клинического случая. Под наблюдением находился пациент 1965 г.р. с периферическим раком верхней доли право-го легкого, T1N0M0, I стадия, на момент постановки диагноза, с рецидивом в виде метастазов в надключичные, подключичные и бронхопульмональные лимфатические узлы через 5 лет после проведенной атипичной резекции и последующей реторакотомии с верхней лобэктомией. Был получен контроль опухоли в виде полной регрессии очагов после трех курсов комбинированной терапии с применением ингибитора контрольных точек иммунного ответа, цитостатиков и ингибитора ангиогенеза, что позволило добиться выживаемости без прогрессирования более года. Переносимость лечения удовлетворительная.
Заключение. Применение комбинации с атезолизумабом у больных EGFR и ALK отрицательным НМРЛ IV стадии, ранее не получавших терапии по поводу распространенного заболевания, позволяет значительно улучшать выживаемость пациентов.
Полный текст
Об авторах
Феодосия Гаврильевна Иванова
Якутский республиканский онкологический диспансер; Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Автор, ответственный за переписку.
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7661-1279
кандидат медицинских наук, руководитель отдела лекарственного лечения, доцент базовой кафедры «Онкология» Медицинского института
Россия, Якутск; ЯкутскТ. И. Николаева
Якутский республиканский онкологический диспансер
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1099-573X
Россия, Якутск
Н. И. Спиридонова
Якутский республиканский онкологический диспансер
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0001-0960-6522
Россия, Якутск
Л. Н. Афанасьева
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-2592-5125
Россия, Якутск
П. В. Никифоров
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова; Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2758-155X
Россия, Якутск; Якутск
Т. Н. Жарникова
Якутский республиканский онкологический диспансер; Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Email: feodossiaiv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7967-3704
Россия, Якутск; Якутск
Список литературы
- Globocan cancer observatory, 2020. https://gco.iarc.fr.
- Косенок В. К., Бельская Л. В., Массард Жильбер, Завьялов А. А. Статистические особенности заболеваемости раком легкого в омской области. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(4):21–5. [Kosenok V.K., Belskaya L.V., Massard Gilbert, Zavyalov A.A. Statistical features of the incidence of lung cancer in the Omsk region. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2016;15(4):21–5. (In Russ.)].
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2022 г. М., 2022. 239 с. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzado-va A.O. (ed.) The state of oncological care for the population of Russia in 2022. M., 2022. 239 p. [(In Russ.)]. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/sop-2022-v2.pdf.
- Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):42–65. [Laktionov K.K., Artamonova E.V., Breder V.V. et al. Practical recommendations for drug treatment of non-small cell lung cancer. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant tumors. 2023;13(#3s2):42–65. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-133s2-1-42-65.
- National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice guidelines in oncology: non-small cell lung cancer, version 5.2023. URL: https://www.nccn.org/guidelines/category_1. Accessed November 21, 2023.
- Socinski M.A., Jotte R.M., Cappuzzo F., et al. Atezolizumab for first-line treatment of metastatic nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018;378:2288–301.
- Reck M., Mok T.S.K., Nishio M., et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet. Respir Med. 2019;7(5):387–401. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30084-0.
- Socinski M.A., Nishio M., Jotte R.M., et al. IMpower150 Final Overall Survival Analyses for Atezolizumab Plus Bevacizumab and Chemotherapy in First-Line Metastatic Nonsquamous NSCLC. J Thorac Oncol. 2021;16(11):1909–24. doi: 10.1016/j.jtho.2021.07.009.
- Chen D.S., Mellman I. Oncology meets immunology: the cancer-immunity cycle. Immunity. 2013;39(1):1–10. doi: 10.1016/j.immuni.2013.07.012.
- Бредер В.В., Базин И.С., Балахнин П.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей системы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):494–538. [Breder V.V., Bazin I.S., Balakhnin P.V. et al. Practical recommendations for drug treatment of patients with malignant tumors of the liver and biliary system. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant tumors. 2023;13(#3s2):494–538. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-494-538.
- Волкова М.И., Носов Д.А., Алексеев Б.Я. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению почечноклеточного рака. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):609–19. [Volkova M.I., Nosov D.A., Alekseev B.Ya. et al. Practical recommendations for drug treatment of renal cell cancer. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant tumors. 2023;13(#3s2):609–19. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-609-619.
- Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):263–79. [Nechushkina V.M., Kolomiets L.A., Kravets O.A. et al. Practical recommendations for drug treatment of uterine cancer and uterine sarcomas. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant tumors. 2023;13(#3s2):263–79. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-263-279.
Дополнительные файлы
